Как утверждает медицинская статистика, синдром диабетической стопы поражает примерно пять-десять процентов больных. В ней сомневаться не приходится, ведь каждый, кто запустил свое состояние до появления данного синдрома, оказывается на больничной койке, и далеко не в худшем случае это койка в отделении гнойной хирургии. Больше половины всех ампутаций нижних конечностей по нетравматическим причинам – это последствия запущенного диабета.
Читайте также: Какие могут быть осложнения при диабете 1 и 2 типа
Классификация проявлений синдрома диабетической стопы
Несмотря на то что результат всегда одинаков, причины развития синдрома могут быть довольно разнообразными, и МКБ-10 даже выделяет три основные формы, в которых проявляется данная патология:
- нейропатическая форма. Это самый частый вид, который приобретает синдром диабетической стопы. С ним имеют дело в семидесяти процентах случаев. При нем может нарушаться целостность костных тканей и суставов стоп;
- нейроишемическая форма. Этот тип синдрома вызван поражением не только периферических нервов, но еще и сосудов стопы. Встречается примерно у каждого пятого пораженного этим синдромом;
- ишемическая форма. Самая редкая, в которую оказываются вовлеченными и магистральные кровеносные сосуды. Появляется примерно у пяти процентов больных.
Фото всех трех типов без труда можно найти в Интернете.
Симптомы диабетической стопы
Рассматривать симптомы данного заболевания имеет смысл по отдельности, ведь различные причины могут сопровождаться различными признаками, а несвоевременная диагностика и упущенное время для лечения грозит потерей конечности, а в худшем из случаев – летальным исходом.
- Нейропатическая форма. Как мы уже говорили, это самая частая форма проявления синдрома этого типа. Язвы при этом находятся в зонах подошвы ступней, в той их части, на которую оказывается при ходьбе давление максимальной силы. Язвы обычно безболезненны. Жалобы, которые поступают от больных, это, как правило, снижение температурной, болевой, вибрационной чувствительности, чувство онемения, покалывания или жжения в пальцах, боли в ночное время. При осмотре становится заметной специфическая деформация ступней: тыльные вены расширены, с сохраненной пульсацией периферических артерий. Кожные покровы ног сухие, теплые, на стопах могут отмечаться трещины и участки избыточного ороговения.
- Ишемическая форма. Она возникает в результате патологических изменений периферических сосудов в виде отложений на стенках артерий холестериновых бляшек или патологических уплотнений самих стенок сосудов. Такая форма развивается чаще у больных, которые старше сорока пяти лет, обычно ей сопутствуют какие-либо патологии сердечно-сосудистой системы и сосудов головного мозга. Язвы при этом расположены обычно на пятке, промежутках между пальцами и на кончиках самих пальцев. Язвы причиняют боль, на них образуются струпы, а кожа вокруг них истончается. Во время осмотра становятся заметными и другие симптомы: бледная кожа конечностей, низкая температура, слабая или даже отсутствующая пульсация артерий. При этом тактильная, температурная и вибрационная чувствительность сохраняются. Кости не нарушены.
Читайте также: Норма содержания сахара в крови для мужчин после 40 лет
Лечение синдрома диабетической стопы
Синдром диабетической стопы может привести не только к потере конечности, но и к смертельному исходу, поэтому лечение обязательно необходимо, на какой бы стадии болезни ни находился человек. В отдельных запущенных случаях требуется непременная госпитализация и уход профессионалов. Например, она рекомендована при наличии симптомов инфекционного поражения, при гангрене, признаках острой артериальной или венозной недостаточности, в острой фазе нейроостеоартропатии, а также при обширных язвенных дефектах.
Если на прием к врачу приходит человек с начальной стадией заболевания, то лечение, безусловно, будет консервативным. А вот если степень поражения слишком велика, то может потребоваться и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на усмирение главного недуга – сахарного диабета. На втором месте – нормализация уровня артериального давления. Одним из факторов, который становится причиной развития заболевания, является нарушение кровоснабжения стоп, так что здесь нужна еще и адекватная терапия, целью которой будет снижение холестерина в крови.
Если появляются симптомы, характерные для инфицирования, то в терапию включаются различные антибиотики. Основные признаки, сопровождающие инфицирование, такие как лихорадка, интоксикация, повышение температуры, могут отсутствовать у людей с низким иммунитетом. А у больных сахарным диабетом имунный ответ не слишком силен. Поэтому о начале развития инфицирования узнают из таких симптомов, как покраснение, отек, гипертермия области раны, наличии гноя, неприятном запахе, гранулятивных разрастаниях и прочем. Выбор препарата не может быть осуществлен пациентом: его подбирают после бактериологического анализа.
Если процесс не зашел слишком далеко, рекомендуется прием антибиотиков в таблетках, которыми должна подавляться бактериальная биопленка. При тяжелой форме инфекции антибактериальные препараты вводят внутримышечно или внутривенно в стационаре с помощью уколов и капельниц, не переставая при этом регулярно обрабатывать раны.
Читайте также: Какие анализы необходимо сдать для диагностики диабета
Если же гнойный процесс сопровождается отмиранием тканей, то прибегают к хирургическому вмешательству, при котором удаляют все отмершие участки. Когда причиной поражения ступни является закупорка сосудов, требуется проведение процедур по их восстановлению с помощью ангиопластика со стентированием, протезированием крупных артерий или дистального шунтирования. Если меры не приняты вовремя, развивается гангрена, и в таком случае единственный способ сохранить человеку жизнь – это ампутировать конечность выше области поражения.
