Какой должна быть здоровая печень
У взрослого человека этот орган при исследовании методом перкуссии должен иметь размеры 9×8×7 сантиметров. При этом, если рост пациента выше среднего, к этим параметрам допустимо прибавлять один сантиметр. Меньшие значения должны быть у людей низкого роста.
Установить размеры увеличенного органа можно при помощи метода пальпации, но не стоит это делать самостоятельно. Этим методом владеют только врачи, они же знают, где находится печень, чтобы правильно ее нащупать. При отсутствии заболеваний этот орган не выходит за пределы правых реберных дуг. Поэтому точно установить размеры при осмотре невозможно.
Если во время осмотра край печени находится за пределами реберной дуги, это может стать причиной постановки диагноза гепатомегалия, но его нужно будет уточнить при помощи средств диагностики. Край печени может показаться из-за реберной дуги по причине ее смещения вниз, которое возникает при заболеваниях органов грудной клетки или из-за энтероптоза.
Наиболее точно установить размеры печени можно при помощи УЗИ или рентгенографии. Нормальными считаются параметры до 22 сантиметров при поперечном измерении, 12 с половиной в переднее-заднем направлении и 7 в левой доле.
По каким причинам увеличивается печень
Гепатомегалия может быть локальной или диффузной. При первой увеличивается одна из долей, а вторая разновидность патологии – это, когда весь орган меняет размер. Гепатомегалия может быть вызвана следующими группами заболеваний:
- Патологиями, приводящими к венозному застою в печени: синдром Бадда-Киари, застойная разновидность сердечной недостаточности.
- Инфекционные, бактериальные и вирусные заболевания: гепатиты, хронический цирроз, лептоспироз.
- Болезнями, возбудителями которых являются простейшие, грибки или гельминты: амебный абсцесс печени, шистосомоз, эхинококкоз, актиномикоз.
- Неинфекционные поражения печеночной ткани: цирроз при отравлении лекарственными средствами, спиртами или химикатами; токсический гепатит.
- Нарушение метаболизма в печени, из-за чего в ней начинают откладываться жиры, амилоиды и другие вещества. Встречается при системных нарушениях.
- Последствия обструкции желчевыводящих путей: образование камней, лимфаденит, опухоли и воспаления поджелудочной, склерозирующий холангит (первичный или вторичный).
- Новообразования в печени: метастазы при злокачественных опухолях в других органах, карциномы, кисты.
Читайте также: Какие продукты помогают сжечь жировую прослойку
Лечение направляется на устранение первичного заболевания. Только в этом случае печень придет в норму.
Чаще всего встречается диффузное увеличение печени, ведь именно к нему приводит большинство заболеваний. Опухоли и кисты могут привести к локальному поражению органа.
Симптомы гепотамегалии
Интересно, что при умеренном или даже сильном увеличении печени, пациенты не замечают проблем с этим органом. Жалуются они на патологии, которые вызывали гепатомегалию. В редких случаях она может проявлять себя:
- кожным зудом;
- рвотой, тошнотой или изжогой;
- отрыжкой;
- нарушением стула;
- появлением горечи во рту;
- усталостью, апатией и сонливостью;
- потерей аппетита.
При значительном увеличении пациент может почувствовать давление справа или заметить выпирание визуально.
Признаки дисфункции
Гораздо чаще лечащий врач слышит жалобы на нарушения функций печени из-за различных заболеваний. При этом он может заметить следующие признаки:
- Изменение рисунка кожи и ее цвета. Это может быть как интенсивно желтый цвет лица, так и геморрагии при циррозе, появление сосудистых звездочек при алкогольном гепатите, чрезмерная пигментация, ксантомы, печеночные ладони и расчесы.
- При алкогольной болезни можно встретить фиброматоз ладоней, при котором невозможно полностью разогнуть пальцы.
- Утолщение конечной фаланги пальцев рук.
- Запах изо рта.
- Увеличение живота (при асците).
Любой из этих признаков – повод направить пациента на дополнительные исследования.
Особенности патологии у детей
У детей может наблюдаться как физиологическое, так и патологическое увеличение печени. В первом случае орган растет не под действием заболеваний, а вследствие одного из внешних факторов. Покинуть пределы реберной дуги печень может после:
- переедания;
- вакцинации;
- физиологическую перестройки (стадия активного роста ребенка).
Например, у новорожденных печень может составлять до 4% от общего веса ребенка. Она может выступать за реберную дугу на один или два сантиметра. Это считается нормальным, если нет других признаков заболевания. Лечение физиологической гепатомегалии не требуется, достаточно лишь соблюдать диету и не давать ребенку переедать.
При патологическом процессе лечение проводится теми же способами, как и у взрослых. Используются лишь более щадящие виды медикаментов, разрешенные к применению у детей.
Как уточняется диагноз
Перечисленные выше заболевания лечатся при помощи разных методик, поэтому важно правильной найти причину появления гепатомегалии. Она не является самостоятельным заболеванием. От того, насколько точно лечащий врач определит причину, вызвавшую эту патологию, зависит успех предпринятых мер для избавления от недуга.
Чаще всего в процессе обследования используются:
- Стандартные диагностические процедуры: осмотр, сбор анамнеза, пальпация и перкуссия. На этом этапе врачи определяют, присутствует ли увеличение печени.
- Лабораторные исследования. Всевозможные анализы помогают выявить возбудителя заболевания. Также с помощью исследований образцов мочи, кала и крови можно установить глубину поражения органа и степень дисфункции печени.
- Окончательно подтвердить диагноз может инструментальный метод. В него входят УЗИ, МРТ, биопсия и рентгенография. С помощью этих обследований можно не только установить точные размеры органа, но и найти первопричину гепатомегалии более точно.
Точно установить, какое заболевание стало причиной увеличения печени, можно только после того, как пациент пройдет все эти процедуры.
Способы лечения гепатомегалии
Мы не будем рассказывать, как медикаментозно лечить гепатомегалию, так как при каждом заболевании назначаются определенн6ые препараты. Дозировка также рассчитывается индивидуально, исходя из возраста и веса больного. Некоторые, из перечисленных выше причин возникновения гепатомегалии, можно вылечить только под наблюдением врача в специализированном стационаре.
- при гепатитах больным положена противовирусная терапия;
- листериоз и бактериальные инфекции лечат при помощи антибиотиков;
- при эхинококкозе назначают противогельминтные препараты;
- при онкологии проводится курс химиотерапии;
- гликозиды применяют при сердечной недостаточности.
При гепатомегалии запрещено применение народных средств и самолечение, так как из-за него может быть упущено время. В курс терапии нередко включают препараты, действие которых направлено на избавление от других симптомов заболеваний. При серьезном поражении печени может быть назначено хирургическое вмешательство, которое способно полностью излечить человека или продлить его жизнь.
При любом типе лечения важно соблюдать диету. Она зависит от типа заболевания. Пища должна быть максимально легкой и сбалансированной. В зависимости от осложнений, может быть рекомендована бессолевая диета и соблюдение питьевого режима. Важно нормализовать вес и исключить быстрые углеводы, фастфуд и сладости.
Читайте также: Польза и вред пчелиного подмора
Есть нужно до семи раз в сутки небольшими порциями. При хронической интоксикации и циррозе необходимо исключить потребление токсинов (спирта, химических или наркотических веществ). Врач может назначить диету № 9, если причиной увеличения органа стал сахарный диабет или нарушение обменных процессов. При гепатитах питание идет со стола Певзнера № 5. В нем сокращено потребление жиров и сохраняется норма белка. При этом вся пища должна быть щадящей: фарши, пюре, супы на воде и каши. При гепатитах нежирная рыба и куриная грудка сначала измельчается, а затем готовится на пару.
Эти ограничения обязательно нужно соблюдать до полного выздоровления. При гепатомегалии обязательна консультация с лечащим врачом насчет предпочтительной диеты. Послабления ее не допускаются даже в праздники.
