Как лечится диабетическая фетопатия у плода

kak-lechitsya-diabeticheskaya-fetopatiya-u-plodaЖенщины с диагностированным сахарным диабетом в некомпенсированной форме довольно трудно переносят период вынашивания ребенка. Нередко в процессе развития плода у последнего возникают и самые разные осложнения, многие из которых несут серьезную опасность. Своевременное выявление отклонений позволяет организовать полноценное лечение и существенно снижает риск развития опасных недугов.

О том, какие признаки имеет диабетическая фетопатия непосредственно у плода, чем лечится и о ряде других важных моментов, рассказывается в настоящей статье.

Диабетическая фетопатия – причины

Рассматриваемый недуг развивается у еще не родившегося ребенка на фоне сахарного либо гестационного диабета, от которого страдает его мама. Обычно при этом уровень глюкозы в ее крови постоянно держится выше приемлемых показателей.

Опаснее всего то, что ДФ может появиться и у женщин, у которых обнаружили такое состояние, как преддиабет. Проблема в том, что подобный диагноз часто не воспринимается слишком серьезно, и, соответственно, будущая мамочка особо лечением и не озадачивается.

Для заболевания характерны функциональные изменения, провоцирующие у плода нарушения со стороны:

  • сосудистой системы;
  • почек;
  • поджелудочной.

Когда недуг матери находится в компенсированном состоянии, то есть уровень сахара удерживается постоянно в пределах нормы, опасаться диабетической фетопатии не следует. При гипергликемии развитие плода происходит неправильно. При этом ребенок обычно появляется на свет раньше срока в связи с тем, что врачам приходится вмешиваться и ускорять роды оперативным путем.

При диабетической фетопатии происходят в первую очередь изменения в плаценте. Последняя не способна более нормально функционировать. Как результат, происходит резкое увеличение массы плода – он становится крупнее при сохраняющихся признаках недоразвитости.

Из-за избытка в материнской крови сахара активизируется работа поджелудочной железы ребенка – она начинает производить инсулин в чрезмерно больших количествах. Глюкоза по этой причине интенсивно усваивается, в результате чего ее излишек трансформируется в жировые отложения.

Признаки

Основные симптомы диабетической фетопатии таковы:

  • непропорциональность плода (живот больше головы, лицо отечное, плечи широкие, конечности слишком коротенькие);
  • пороки развития;
  • макросомия (ребенок крупный – более 4-х килограммов);
  • наличие излишка жировых отложений;
  • задержка развития;
  • проблемы с дыханием;
  • пониженная активность;
  • кардиомегалия (увеличены также печень и почки, но при этом органы недоразвиты).

Диагностика

В основном диагноз ставиться по УЗИ. Именно этот метод позволяет воочию наблюдать за процессом внутриутробного развития малыша. Регулярное прохождение процедуры обеспечивает своевременное выявление аномалий.

kak-lechitsya-diabeticheskaya-fetopatiya-u-ploda1Женщинам, причисленным к группе риска, необходимо проходить ультразвуковое исследование при первой явке в женскую консультацию.

Далее еще раз УЗИ делается в период между 24-й неделей и 26-й.

На третьем триместре проверку осуществляют не менее 2-х раз. Причем когда речь идет о женщинах, страдающих от инсулинозависимого диабета, то УЗИ назначают на 30-й или 32-й неделе, а затем через каждые 7 суток. Только при столь плотном контроле удается снизить риск для малыша и его мамы до минимума.

Ультразвуковое исследование при наличии рассматриваемого в настоящей статье недуга покажет:

  • возникшую непропорциональность ребенка;
  • макросомию;
  • отечность и наращивание жирового слоя (контур тела будет сдвоенным);
  • эхонегативные зоны в области черепа;
  • многоводие;
  • толщину тканей на темени больше 3 мм (при норме в 2).

Читайте также: Как делается сахарная кривая

Помогает также выявить фетопатию фиксация:

  • двигательной активности плода;
  • частоты дыхания;
  • сердечного ритма.

Короткий (до 50 минут) сон прямо указывает на патологию.

На 30 неделе осуществляют доплерографию. Это помогает выяснить, в каком состоянии находится ЦНС ребенка.

Фетоплацентарную недостаточность диагностируют по результатам исследования крови и мочи. Обращают внимание на показатели:

  • окситоцина;
  • АФП;
  • прогестерона;
  • плацентарного лактогена.

При фетопатии объем α-фетопротеина (АФП) всегда выше нормы.

Гормональный профиль беременной следует определять не реже чем дважды в месяц, начиная со второго триместра.

Лечение

В процессе вынашивания будущая мамочка обязана постоянно следить за уровнем сахара и артериальным давлением. В случае необходимости ей дополнительно назначают инсулин.

Непременно следует обеспечить:

  • соблюдение диеты;
  • полноценную витаминизацию;
  • снижение количества жирных продуктов.

Обязательно определяют срок родов – если момент припадает на 37-ю неделю, а осложнений не выявлено, то никаких действий и не предпринимают. В данном случае все, скорее всего, завершится естественным образом.

Принудительное прерывание беременности целесообразно осуществлять не скорее чем на 36-й неделе. Раньше это делают в случае возникновения прямого риска для жизни женщины – здесь вопрос спасения ребенка уже не стоит. Подобное происходит, если обнаруживают:

  • тяжелый гестоз;
  • многоводие;
  • диабетическую нефропатию;
  • прогрессирующую гипоксию у плода;
  • почечную недостаточность;
  • не купируемую гипергликемию и т. д.

В процессе родов постоянно следят за уровнем сахара. Если он понижен, то возникнут сложности – много глюкозы требуется матке для сокращений. Потому женщина часто теряет сознание или впадает в гипогликемическую кому. Последнюю предупреждают капельницей с 500 миллилитрами 5-процентной глюкозы.

При затяжных родах (более 8 часов) проводят кесарево сечение. После него назначают курс антибиотиков. Для предупреждения кетоацидоза колют содовый раствор.

С судорогами борются:

  • гидрокортизоном;
  • адреналином.

Стимуляцию обмена веществ проводят растворами, содержащими:

  • рутин;
  • витамины В12, Р, Е, А, С;
  • никотиновую кислоту и пр.

За состоянием ребенка наблюдают после родов – при необходимости ему делают искусственную вентиляцию легких и инъекции, направленные на поддержку функционирования ЦНС.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *