Причины развития
Развивается полинейропатия почти у половины больных, страдающих сахарным диабетом. Причем развитие этой патологии напрямую зависит от возраста пациента, давности его заболевания диабетом, эффективностью лечения. Например, если человек болеет диабетом около пяти лет, то вероятность возникновения такого осложнения, как полинейропатия составляет 15%.
Если же больной страдает диабетом свыше 30 лет, то данное осложнение развивается в 90% случаев. Но при этом если больной получает соответствующую медицинскую помощь, и уровень глюкозы в его крови на протяжении этих лет искусственно поддерживается на уровне нормы, то полинейропатия отмечается лишь в 10% случаев.
Причиной развития этой патологии является высокий уровень сахара в крови. Организм всеми силами пытается избавиться от переизбытка глюкозы. Но так как ощущается дефицит главного гормона, отвечающего за эту процедуру – инсулина, организму приходится включать побочные пути избавления крови от сахара. Излишняя глюкоза начинает усваиваться гемоглобином эритроцитов. В результате эритроциты начинают плохо присоединять молекулы кислорода и также плохо отдавать его клеткам. Другую часть излишков сахара организм пытается «утилизировать» в нервной системе. В результате чего нейроны начинают также изменяться, ухудшается проводимость нервного импульса.
Симптомы заболевания
Ранние симптомы. Клиническая картина полинейропатии нижних конечностей характеризуется поражением нервных волокон, отвечающих как за двигательные функции, так и за чувствительность ног. Патологические изменения в нервах конечностей являются причиной таких симптомов, которые можно распознать уже на ранней стадии:
- развитие частичных параличей ног, так называемых парезов.
- приступы острой боли в местах поражений. Боль как бы растягивается вдоль больного нерва, отдавая в соседние области;
- отеки ног. Связано с нарушением в работе соматической нервной системы;
- периодическое появление покалываний и мурашек, особенно характерных для стоп;
- слабость в мышцах ног;
- патологическое изменение походки. Может возникнуть так называемая гарцующая или петушиная походка. Проявляется она в результате развивающейся атрофии мышц ног;
- снижение или полное отсутствие подвижности ахиллесова и коленного сухожилий, причиной чему становится поражение болезнью двигательных нервов;
- повышенная чувствительность нервных окончаний ног. Всяческое прикосновение может вызывать болезненные ощущения. Данный симптом наблюдается при поражении нервов, ответственных за чувствительность;
- пониженная чувствительность нижних конечностей. Развивается, как правило, как стадия, следующая за повышенной чувствительностью. Обуславливается дальнейшим разрушением нервных волокон ног. Но в ряде случаев нечувствительность может развиваться сразу, без фазы повышенной чувствительности.
Читайте также: Все про диабетическую нефропатию
Поздние симптомы. При дальнейшем течении диабетическая полинейропатия может выражаться следующими проявлениями:
- боли в ногах. Главный симптом, проявляющийся как при покое, так и при переутомлении. Эти боли приходят ночью, вызывая у больного бессоницу и, как следствие, нервное истощение. При нервных переживаниях, стрессах эти боли усиливаются и отступают при ходьбе;
- атрофия мышц. Мышцы нижних конечностей ослабевают настолько, что уже не могут выполнять своих функций;
- на ногах могут появляться трофические язвы;
- в особенно тяжелых случаях возможно развитие синдрома Гийена-Барре. Это тяжелейшее заболевание, характеризующееся параличом мышц нижних конечностей. Является разновидностью быстротекущей нейропатии. При отсутствии оперативного медицинского вмешательства данный синдром может привести к аритмии и даже остановке сердца или параличу дыхательных мышц в результате разрушения нервных волокон, отвечающих за их деятельность.
Диагностика
Диагностируется это заболевание путем внимательного изучения всех симптомов, и методом постепенного исключения всех болезней с похожими проявлениями. Особое внимание нужно уделить клиническим признакам. Проводится также наружный осмотр, проверка реакций нервных окончаний и т. д. В любом случае определить данную патологию возможно лишь в результате комплексного обследования.
Используют для диагностики полинейропатии и следующие приемы:
- пальпация ног, с целью обнаружить утолщения нервных окончаний;
- электронейромиография. Проводится с целью установки скорости прохождения электрического импульса по нервным клеткам;
- рентген;
- анализ крови на химический и биологический состав.
Кроме того, оцениваются и другие, второстепенные симптомы: внешний вид ног, артериальное давление, уровень холестерина и т. д.
Лечение
Первый этап. Лечение полинейропатии должно обязательно быть как медикаментозным, так и немедикаментозным. Прежде всего, необходимо установить нормальный уровень сахара в крови. При диабете первого типа больному дают инсулиносодержащие препараты. При втором типе снижают уровень глюкозы медикаментами. Без сдерживания сахара в крови на должном уровне диабетическая полинейропатия будет развиваться в любом случае.
Второй этап. После нормализации уровня глюкозы приступают ко второму этапу лечения. Для этого используют следующие медикаменты:
- препараты, содержащие липоевую кислоту, – Берлитион, Тиоктацид и т. д. Они являются основными медикаментами, применяющимися для лечения данной патологии;
- Пентоксифиллин. Уменьшает вероятность развития тромбоза вследствие предотвращения оседания тромбоцитов на стенках сосудов;
- Вазопрастан. Имеет тот же механизм действия, что и Пентоксифиллин, но воздействует он главным образом на сосуды периферии, улучшая циркуляцию крови конечностей.
В случае если у больного развились осложнения в виде трофических язв, применяются антибиотики и антисептики.
Немедикаментозная терапия включает следующие составляющие:
- массаж и прогревание ног. Массаж следует делать максимально осторожно, для прогревания рекомендуется использовать шерстяные носки. Грелки, водные процедуры, открытые и закрытые источники огня (камины, электрические обогреватели) категорически противопоказаны;
- ежедневное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
- применение ортопедических стелек для разгрузки давления на стопы.
Профилактика
В качестве профилактики развития диабетической полинейропатии необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови и бороться с его скачками, соблюдать правильный режим питания, вести подвижный образ жизни. При малейших подозрениях на развитие полинейропатии нижних конечностей больной диабетом должен незамедлительно обратиться к врачу.
