Особенности MODY-диабета
MODY-диабет – это производное название заболевания от аббревиатуры английского словосочетания. Дословный его перевод будет звучать «диабет молодых зрелого типа». Такое название связано с особенностями протекания этого заболевания.
Специалисты утверждают, что моди-диабет нельзя назвать отдельно взятой конкретной болезнью. Это группа диабетических форм, которые схожи между собой по принципам наследования и развитию клинической картины. Эта модификация диабета развивается медленно и наблюдается у больных юного возраста, у которых присутствует наследственная патология генов.
Рассмотрим механизм патологических изменений, что могут привести к моди-диабету. Во-первых, генные отклонения наследуются по аутосомно-доминантному типу. Во-вторых, причина такой мутации – изменения определенных генов, что отвечают за правильное функционирование островкового аппарата поджелудочной железы. В-третьих, генная патология может проявиться в любом из восьми генов. Исходя из последней особенности, специалисты различают восемь подтипов моди. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся подтипы:
- Патология в гене глюкокиназы (фермента, что принимает участие в образовании из глюкозы гликогена) – печень начинает вырабатывать глюкозу в чрезмерных количествах.
- Генная мутация в HNF 1 A и HNF 4 A (названные гены занимаются кодировкой факторов, которые используются для правильного функционирования поджелудочной железы, а также дифференцирования β-клеток):
- патология в гене HNF 1 A наблюдается в 52% больных, часто связывается с низким порогом фильтрации глюкозы;
- патология в гене HNF 4 A имеет место у 10% больных, среди признаков этого подвида называют парадоксальную макросомию плода (то есть его увеличение размеров) и повышенный уровень сахара в крови у младенцев.
Своевременная диагностика позволит снизить риск проявления осложнений после моди-диабета у больных.
Симптомы моди-диабета
Как уже говорилось, чаще всего данное заболевание наблюдается у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет. Протекает у них развитие моди-диабета достаточно медленно. При этом дает осложнения такие же, как привычный сахарный диабет. Это в первую очередь поражение органов зрения, нервных волокон и сосудов, а во вторую – проявляется в почечной недостаточности.
Чтобы различать моди от сахарного диабета первого типа, специалисты обращают внимание на следующие симптомы, которые являются общими для всех подтипов:
- Ремиссия имеет длительный период без декомпенсации – около года.
- Отсутствует кетоацидоз во время манифестации.
- Нет утраты секреторной активности клеток инсулинсекретирующего вида.
- Нормальный уровень в крови С-пептида.
- Уровень гликированного гемоглобина в рамках 8%.
- Нет ассоциаций с HLA-системой.
- Нет наличии антител к бета-клеткам и инсулину.
При этом на фоне низкого уровня потребности в инсулине наблюдается хорошая компенсация протекания заболевания.
Читайте также: Диабетическая фетопатия: симптомы и лечение
Если говорить о подтипах моди, то различия между симптомами все же есть. Так, первый подтип очень похож на третий:
- нет запаха ацетона из ротовой полости при дыхании;
- нет в моче кетоновых тел, а сахар находится в пределах нормы;
- в виде осложнений отмечаются развитие различных болезней сосудов.
Но при этом первый тип не оказывает никакого воздействия на почки.
А вот второй тип моди диагностировать сложно, потому что его симптомы напоминают все основные признаки сахарного диабета второго типа:
- гликозилированный гемоглобин в нормальных пределах;
- натощак наблюдается гипергликемия;
- тест на толерантность глюкозы констатирует факт небольшого превышения уровня глюкозы в крови.
Опытный диагност сразу же обратит внимание на наличие родственников, у которых уже был диагностирован сахарный или гестационный диабет. Также у родственников могут диагностировать пограничную гипергликемию (натощак), нарушение толерантного отношения к углеводам.
Диагностирование моди-диабета и анализы
Чтобы диагностировать моди-диабет у больного, врач в обязательном порядке назначит обследование со сдачей таких анализов:
- кровь на уровень сахара (предельный показатель – от 5,5 до 6,1 ммоль/л), проводится натощак;
- на нарушение толерантности к глюкозе (показатели превышают 7,8 ммоль/л);
- генетический тест на наследственность диабетических форм.
Учитывается еще ряд факторов при умеренной гипергликемии натощак – до 8,5 ммоль/л:
- отсутствие жажды;
- нет чувства постоянного голода;
- не наблюдается прогрессирующая худоба пациента.
Многие эндокринологи также советуют обращать внимание на показатели С-пептида, которые станут конечным подтверждением наличия моди-диабета.
Современные методики лечения моди-диабета
Если речь идет о лечении этой разновидности диабетического заболевания, то методики практически не отличаются от стандартной схемы лечения сахарного диабета.
- Строгая диетотерапия, предусматривающая употребления в пищу сахароснижающих продуктов.
- Умеренные регулярные физические нагрузки – йога, дыхательная гимнастика.
- Прием лекарственных препаратов, чтобы добиться снижения уровня глюкозы в крови.
- Классический инсулин.
- Средства народной медицины.
Но опытные врачи-эндокринологи обязательно учитывают индивидуальные особенности каждого пациента.