Гликированный гемоглобин представляет собой соединение глюкозы с железом в определенном процентном соотношении. Чаще всего врачи рассматривают средний показатель такого гемоглобина за несколько месяцев (от одного до трех). Такая периодизация зависит от человеческого фактора, на который влияют возраст пациента, его половая принадлежность, наличие каких-либо заболеваний, отражающихся на результатах анализов.
Выделяют несколько форм такого гемоглобина (специалисты называют его еще и гликозилированный, и гликогемоглобин): HbA1a, HbA1b, HbA1c. Количественное преимущество принадлежит третьему компоненту – HbA1c. Именно по его показателям можно судить об углеводном обмене. Специалисты-эндокринологи определяют нормы гликогемоглобина, чтобы получить возможность диагностировать скрытые формы сахарного диабета, без присутствия явных клинических симптомов этой болезни. Для больных, у которых диагноз «сахарный диабет» уже определен, с помощью этого анализа осуществляют контролирующие действия по эффективности производимого лечения и оценки риска возникновения осложнений.
Читайте также: Норма у беременных гликированного гемоглобина
Нормы гликированного гемоглобина
Как уже говорилось выше, нормы гликогемоглобина устанавливаются по третьему типу «с» – HbA1c. Рассмотрим его основные показатели:
- менее 5,7% – сахарный диабет отсутствует, риск его развития очень низкий (анализы сдаются 1 раз в несколько лет);
- от 5,7% до 7,0% – риск заболевания реально существует (анализы проводят не реже одного раза в полгода);
- свыше 7% – сахарный диабет развивается (требуется незамедлительная консультация специалиста-эндокринолога).
Существует и более подробная расшифровка результатов анализов крови на гликированный гемоглобин (учитывается третий вид HbA1c):
- до 5,7% – углеводный обмен в норме;
- 5,7-6,0% – группа риска по сахарному диабету;
- 6,1-6,4% – повышенная степень риска, которая предусматривает ряд профилактических мер, способных притормозить развитие сахарного диабета (специальные диеты, здоровый образ жизни, некоторые физические нагрузки);
- свыше 6,5% – диагноз «предварительный диабет», требующий проведения дополнительных лабораторных исследований.
Разработаны специальные таблицы соответствия HbA1c и среднего уровня сахара в крови человека:
[table id=5 /]
В этой таблице приведены данные соотношения гликогемоглобина с глюкозой у страдающих сахарным диабетом за три месяца.
Пониженный и повышенный гликированный гемоглобин
Рассмотрим особенности результатов повышенного и пониженного уровней гликогемоглобина. Повышенный показатель указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение сахара в крови человека. Но не всегда эти данные свидетельствуют о развитии именно такой болезни, как сахарный диабет. Углеводный обмен может быть в результате нарушения толерантности к глюкозе, либо неправильно сданных анализах (например, после еды, а не натощак).
Читайте также: Гликированный гемоглобин: норма у женщин
Пониженный процент гликогемоглобина (до 4%) свидетельствует о низком сахаре в крови человека, но уже можно говорить о гипогликемии. Причины гипогликемии могут быть:
- опухоль (инсулинома поджелудочной железы);
- чрезмерное злоупотребление сахароснижающими медикаментами;
- ряд низкоуглеводных диет (например, диета космонавтов, безуглеводная белковая диета и подобное);
- хронические заболевания на генетическом уровне (одним из которых является наследственная непереносимость фруктозы);
- тяжелые физические нагрузки, ведущие к истощению организма и т. д.
При повышенном или пониженном показателе гликогемоглобина следует обязательно проконсультироваться со специалистом, который назначит дополнительные диагностические исследования крови
Анализ на гликированный гемоглобин
Обычно анализ крови на гликированный гемоглобин сдают в медицинском учреждении по месту проживания (например, поликлинике). Для этого нужно взять направление на соответствующий анализ у лечащего врача-эндокринолога либо участкового терапевта. Если вы решили обратиться в платный диагностический медицинский центр для подобного обследования, направление вам не потребуется.
Кровь для этого анализа сдают натощак (после приема пищи должно пройти около 12 часов), так как после еды уровень сахара может измениться. Помимо этого, за несколько дней до сдачи крови ограничивается прием жирной пищи, исключаются алкогольные напитки, в том числе и лекарственные спиртосодержащие препараты. Непосредственно перед самим забором крови (за час) не рекомендуют курить, пить соки, чаи, кофе (как с сахаром, так и без). Пить разрешается исключительно чистую воду (не содержащую газа). Советуют на этот период отказаться и от любых физических нагрузок. Хотя специалисты утверждают, что разницы никакой нет: результаты покажут уровень сахара за последние три месяца, а не за конкретный день или момент. Обычно материал для анализа берется из вены пациента, но в наше время разработан ряд методик, когда это можно сделать и из пальца.
Следует учитывать некоторые нюансы анализа крови на гликированный гемоглобин:
- у некоторых пациентов может быть выражена пониженная корреляция соотношения HbA1C и глюкозы среднего уровня;
- искажение показателей анализов при протекании анемии и гемоглобинопатии;
- недостаточность оборудования и реактивов в некоторых регионах нашей страны;
- при низком уровне гормонов щитовидной железы показатель HbA1C покажет повышенный уровень, хотя сахар не будет высоким.
Также не рекомендуется сдавать этот анализ во время беременности, так как можно получить ложные результаты, что может выразиться в понижении уровня гликогемоглобина. Это происходит из-за потребности железа в организме будущей мамы (для сравнения: обычному человеку нужно 5-15 мг железа в сутки, для беременных – 15-18 мг).
Рекомендации экспертов:
- Анализ крови на гликированный гемоглобин в первую очередь важен для самого пациента, а не для его лечащего врача.
- Самоконтроль уровня сахара в крови (например, с помощью глюкометра) ни в коем случае не может заменить анализа на HbA1C, так как это совершенно разные диагностические процедуры.
- Даже при минимальных суточных колебаниях глюкозы в крови, но постоянных, и хорошем результате HbA1C, возможен ряд рисков возникновения осложнений.
- Снижение повышенного уровня гликогемоглобина допускается только постепенное по 1% в год, резкое снижение может привести к нежелательным результатам и последствиям.
Читайте также: Норма гликированного гемоглобина при наличии диабета
Следует также помнить, что показатели анализов могут изменяться из-за анемии, кровотечения, гемолиза, так как это влияет на жизнеустойчивость эритроцитов.
