Что собой представляет протромбиновый индекс
Врачи под понятием «протромбиновый индекс» понимают определенный показатель, по которому можно определить степень свертываемости крови пациента. Этот показатель входит в состав целого комплекса анализов, что проводятся во время диагностирования ряда патологий, связанных с кровью человека. К ним в первую очередь относят:
- повышенная кровоточивость;
- образование тромбов;
- сниженная свертываемость.
Также с помощью показателя протромбинов можно определить правильно ли проводится лечение антикоагулянтами.
Читайте также: Какие препараты понижают аппетит
Механизм определения протромбинов заключается в следующем: процентное отношение протромбинового времени контрольной плазмы пациента к общему протромбиновому времени.
С помощью этого механизма можно оценить и внешний путь сворачивания крови.
Полезные функции протромбинового индекса
Чтобы разобраться в полезных функциях показателя протромбинов, необходимо понять, что такое гемостаз или нормальное состояние крови человека. Специалисты напоминают: гемостаз предназначен для поддерживания в человеческом организме правильных функций всех органов и систем. Кровь в нормальном состоянии должна соответствовать ряду требований:
- Не пониженная и не повышенная общая температура тела.
- Вязкость в пределах допустимого максимума.
- Кислотность на нормальном уровне.
- Оптимальная проницаемость сосудистых стенок.
Также в норме должно быть соотношение не только всех элементов крови, но и плазмы. Подобные показатели крови врачи определяют с помощью коагулограммы – развернутого анализа. Если один из показателей не соответствует установленным нормам, то гемостаз пациента будет нарушен.
Так, в ходе проведения анализов крови совершается тестирование на индекс протромбинов – наличие пяти факторов свертывания крови.
Методика выявления индекса протромбинов
Для выявления индекса протромбинов используют анализ крови пациента, взятой из пальца. Методика определения этого показателя состоит из нескольких этапов:
- В пробирку с антикоагулянтом (например, цитратом натрия) капают кровь, взятую из пальца пациента.
- Антикоагулянт вступает во взаимодействие с кровью – он связывает ионы кальция (без них кровь теряет способность к сворачиванию), благодаря этой реакции в пробирке будет кровь не способная сворачиваться.
- С помощью центрифугирования факторы свертывания удаляют.
- В пробирке формируют раствор, содержащий:
- плазму без тромбоцитов;
- кальций;
- активатор внешнего пути свертывания, для этого добавляют кальция хлорид и тромбопластин (именно это вещество служит активатором всего процесса свертывания).
- Отмечается контрольная точка времени – начало образования кровяного сгустка.
- Отмечается вторая контрольная точка времени – завершение свертывания кровяного сгустка.
- Рассчитывается протромбиновое время (ПТВ) и индекс.
Для расчета индекса применяют специальную формулу: (контрольное ПТВ : ПТВ пациента) × 100%.
Читайте также: Полезные свойства помело
Примите во внимание: этот анализ сдается утром натощак, а медперсоналу нужно сообщать о приеме всех медикаментов, что отражаются на свертывании.
В каких случаях врач назначает определение на индекс протромбинов
Врач может назначить определение показателя индекса протромбинов в нескольких случаях:
- В комплексе с другими анализами (например, фибриноген, АЧТВ).
- При кровотечениях.
- Для регулярного контролирования приема антикоагулянта.
- При симптомах тромбоза сосудов любого органа (например, глубоких вен, инфаркте миокарда, почки или кишечника).
- При диагностировании дефицита факторов свертывания крови.
- При затяжных заболеваниях печени.
- При диагностировании ДВС-синдрома с последующим контролем хода лечения.
Также данный анализ является необходимостью при обследовании, проводимом перед хирургическим вмешательством.
Установленные нормы индекса протромбинов
Как уже говорилось, протромбиновый индекс рассчитывается по двум временным показателям:
- свертывания плазмы, взятой у пациента;
- свертывания контрольной плазмы.
Этот показатель выражается в процентах, следовательно, и норма также будет в процентах.
Есть два способа определения показателя индекса протромбинов:
- Традиционный – зависит от чувствительности реактивов, что применяются в процессе анализа.
- По Квику – считается более точным, так как определяется по калибровочному графику, который строится по результатам измерения временных периодов, благодаря растворам контрольной плазмы разной степени разведения.
Сравнительная таблица норм:
| № | Протромбиновый индекс | норма (%) |
| 1. | Традиционный | 95-105 |
| 2. | По Квику | 78-142 |
Разъяснение полученных показателей индекса протромбинов
В результате развернутого анализа крови показатель индекса протромбинов может быть не только в норме, но и выше нее или ниже. Что такие показатели могут означать для пациента?
Если индекс ниже нормальных показателей, то это первый и основной признак склонности к кровотечениям, которая называется гипокоагуляцией. Подобная склонность обуславливается следующими факторами:
- Недостаточность витамина К (синтез факторов свертывания крови без него не будет полным).
- Применение антикоагулянтов.
- Болезни печени, связанные с нарушенным синтезом факторов свертываемости крови.
- Наследственный или приобретенный дефицит фибриногена.
Если показатель данного индекса выше установленных норм, то идет речь о гиперкоагуляции. Такое отклонение вызвано:
- Врожденной недостаточностью четырех основных факторов свертывания крови – II, V, VII, X.
- Приобретенной недостаточностью названых выше факторов в результате нефротического синдрома или нарушенных функциях печени, связанных с хроническими болезнями.
- Недостаток витамина К.
- Наличие гепарина.
- ДВС-синдром в результате онкологии (лейкозы, как в острой, так и хронической степени).
- Применение антикоагулянтов и других медикаментов (например, антибиотиков широкого спектра действия, стероидов и т. д.).
Читайте также: Симптомы и лечение полинейропатии нижних конечностей
Также повышение протромбинового показателя свыше установленной нормы может проявляться в результате долгого приема контрацептивов гормонального типа.
