Читайте также: Почему появляется диабетическая кома
Почему развивается гипогликемическая кома
Основной причиной гипогликемии является сахарный диабет. Данный недуг обусловлен нехваткой продуцирования гормона инсулина поджелудочной железой. Иногда выработка этого гормона может происходить нормально, но по определенным причинам, которые врачам так и не удалось установить, клетки, содержащие рецепторы для инсулина, становятся невосприимчивыми для него. Такое состояние вызывает стойкую гипогликемию, которая имеет свои интенсивно выраженные симптомы:
- увеличение аппетита;
- постоянная жажда, при которой человек способен выпить большое количество жидкости (иногда даже 6 литров);
- утомляемость и сильная слабость после приема пищи;
- снижение массы тела и другие признаки.
Если такие симптомы присутствуют длительное время, существует большая опасность того, что разовьется гипогликемическая кома либо иные серьезные патологические состояния. Гипогликемическая кома может наступить и по другим причинам. К примеру, если человеку вводится инсулин, а параллельно он не соблюдает требуемую диету, употребляет большое количество углеводов. Так, в организме будет циркулировать инсулин, а уровень глюкозы в кровяной жидкости не увеличится, появятся соответствующие симптомы гипогликемии, которые впоследствии вызывают и кому.
Иногда даже если пациент строго следует правилам питания, введение инсулина может произойти не по правилам – внутримышечно, а не под кожу. Так инсулин быстро всасывается и начинает резко и активно действовать, что и провоцирует такое состояние, как гипогликемическая кома. Прием спиртных напитков перед тем, как вводить инсулин, является еще одним грубым нарушением режима, поскольку спиртное препятствует нормальному метаболизму углеводов.
Привести к гипогликемической коме может и интенсивная физическая деятельность без соответствующей корректировки рациона и введения инсулина. Непосредственное воздействие на опасное состояние оказывает новообразование в поджелудочной железе. Если оно разрастается, выработка инсулина усиливается, вызывая различные осложнения.
Как проявляется гипогликемическая кома
В первое время после того, как начинает развиваться гипогликемическая кома, симптомы не ярко выражены. Вследствие кислородного голодания клеток головного мозга и нарушений в его метаболизме появляется головная боль, которая не устраняется с помощью медикаментозных препаратов. Она сопровождается похолоданием верхних и нижних конечностей, ладони и стопы покрываются холодным липким потом. Далее возникают резкие приливы жара, если погода слишком теплая, вследствие дисфункции циркуляции крови человек может потерять сознание.
Далее появляется бледность кожного покрова, покалывание в носогубном треугольнике, это состояние выражает уровень насыщаемости мозга кислородом. Человек, который находится в подобном состоянии, склонен к приступам агрессии, не переносит критику. Если гипогликемия нарастает, утомляемость становится сильнее, работоспособность ухудшается, возникает одышка. Может временно снизиться качество зрения, если не восстановить требуемый уровень глюкозы. Спустя определенное время начнут дрожать пальцы конечностей, далее к такому состоянию присоединяются другие группы мышц.
Все пациенты ощущают сильный голод, иногда даже до тошноты. Когда гипогликемическая кома достигает своего апогея, у человека начинает двоиться в глазах, ему становится трудно сфокусировать зрение, воспринимать яркие цвета. Дисфункции в определенных отделах нервной системы провоцируют снижение координации. Отмечаются сбои в работе сердца и сосудов, в частности тахикардия, чувство паники и страха, появление одышки, жар.
Признаки поздней гипогликемической комы
Такое состояние развивается очень быстро. Поэтому для человека важно своевременное оказание неотложной медицинской помощи, ведь кома может спровоцировать летальный исход. Признаки начала комы – резкие судороги либо псевдоэпилептический припадок. Мышцы всего тела начинают подергиваться, очень быстро подергивания нарастают, становятся интенсивными, доходя до припадка. Такое состояние является опасным для человека, который находится вне дома, в дороге. Оно сопровождается полной потерей сознания, расширением зрачков. Кожные покровы бледнеют, повышается потоотделение, дыхание становится слабым, артериальное давление повышается, пульс учащается, повышаются рефлексы.
Пациент находится без сознания, реакция организма на физические раздражители отсутствует. Большую опасность при ослабленном дыхании представляет отказ дыхательного центра. При оказании грамотной и своевременной медицинской помощи пациент должен прийти в себя через полчаса, если осложнения отсутствуют.
Как проводится терапия комы
Для того чтобы лечение было эффективным, следует подтвердить диагноз «гипогликемическая кома». При правильной диагностике лечение обусловлено причиной развития комы. К примеру, если ранее пациенту был введен инсулин, повторное введение глюкозы может спровоцировать его гибель.
Когда гипогликемическая кома только начинает развиваться, употребление сладких и богатых углеводами продуктов может стать профилактикой дальнейшего развития опасного состояния. Но не разрешается есть шоколад, лучше употреблять леденцы. Пациенты с сахарным диабетом должны быть осведомлены о том, как нужно соблюдать диету, как принимать лекарства, как распределять свои нагрузки. Также важно правильное введение инсулина, чтобы не допустить осложнений. Люди, страдающие сахарным диабетом, должны контролировать уровень глюкозы в крови, для этого существуют экспресс-тесты.
Диабетики первого типа нуждаются в строгом соблюдении определенного рациона питания, принимая во внимание количество израсходованных калорий. Для этого рекомендуется подсчитывать калории и количество углеводов по специальным таблицам. После того как проводится основное лечение гипогликемической комы, для профилактики рецидива назначаются такие медикаментозные средства, как Пирацетам или его аналоги. Подобные препараты призваны улучшить циркуляцию крови в мозге.
Применяют также магнезию для регулирования артериального давления. Вводить глюкозу следует только в том случае, если параллельно ведется постоянный контроль ее уровня в организме пациента.
Как проводится первая помощь во время наступления гипогликемической комы
Симптоматика такого состояния свидетельствует о том, что кома является опасной не только для здоровья, но и для жизни человека. Если отсутствует своевременное или грамотное лечение, качество жизни пациента может значительно снизиться, вплоть до инвалидности. Среди острых осложнений гипогликемической комы – отек головного мозга либо кровоизлияние в мозг вследствие резкого перепада артериального давления.
Важно контролировать рацион питания. Чтобы предотвратить последующее повторение приступа, меню диабетика строится на употреблении быстроусвояемых низкоуглеводных продуктов. Питание должно быть дробным – часто, но понемногу. Лечащим врачом также назначается введение инсулина в зависимости от того, какой тип диабета диагностируется. При этом введение инсулина предполагает контроль потребления пищи, физической активности. Калорийность продуктов должна строго соответствовать количеству потраченной энергии. Если трудовая деятельность человека связана с сидячим образом жизни, восполнять нехватку физической активности следует иными способами (ходьба после работы пешком, подъем по лестнице, разминка в течение дня).
Читайте также: Как распознать передозировку инсулином
Терапевтические мероприятия, которые предназначены для избавления от гипогликемической комы, направлены на то, чтобы нейтрализовать опасные симптомы, предотвратить возможные последствия или осложнения после приступа.
Экстренная медицинская помощь при коме заключается в немедленном восполнении недостатка глюкозы в крови. Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны сердца и сосудов, нервной системы, важно ввести внутривенно соответствующие препараты. Такие лекарства должны не допустить отек мозга. Диуретические средства призваны снизить внутричерепное давление и его последствия. Завершающей стадией лечения гипогликемической комы является введение человеку сорбентов, а также растворов, которые должны восстановить водно-солевой баланс. Такие мероприятия нужны для того, чтобы вывести из крови возможные продукты распада ацетона и восполнить нехватку жидкости в организме.
