Сахарный диабет является тяжелым заболеванием, которому свойственно продолжительное хроническое увеличение концентрации сахара в крови. В процессе прогрессирования заболевания, в организме происходят патологические изменения. На сегодняшний день лабораторная диагностика проводит исследования на уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C), он определяет уровень количества сахара за предыдущие 90 дней. Эта норма дает возможность дать объективную оценку качеству терапии при сбоях в углеводном обмене у диабетиков.
Определение гликозилированного гемоглобина
В эритроцитах содержится определенный белок, который насыщен железом. Он служит транспортиром для кислорода и углекислого газа. Сахар и углеводы комбинируются с ним не ферментативным путем. Так образуется гликозилированный гемоглобин. Если концентрация сахара выше нормы, эти процессы становятся намного быстрее.
Средняя длительность существования красных кровяных клеток равна 3-4 месяцам. Так, норма HbA1C визуализирует динамику концентрации глюкозы в крови в течение последних трех месяцев. Норма этого показателя в крови – 4-6 процентов от общего уровня и обусловлена нормой сахара в крови (3-5 ммоль/л).
Причины повышения показателя
Главные факторы повышения гликозилированного гемоглобина обусловлены негативными изменениями в углеводном обмене, а также продолжительно высоким уровнем глюкозы в следующих условиях:
- при наличии сахарного диабета первого типа (инсулинозависимого). При нехватке инсулина происходят нарушения в утилизации углеводов посредством клеток организма, это провоцирует длительное повышение концентрации гликозилированного гемоглобина, норма его нарушается;
- при наличии сахарного диабета второго типа (инсулинонезависимого). Это связано с нарушениями в утилизации глюкозы во время нормальной выработки инсулина;
- в результате неправильной терапии повышенной концентрации уровня углеводов, которая приводит к продолжительной гипергликемии.
Основными причинами, провоцирующими уровень гликозилированного гемоглобина, которые не связаны с уровнем глюкозы в крови, считаются:
- алкогольная интоксикация;
- отравление солями свинца;
- железодефицитная анемия;
- при удалении селезенки, так как этот орган утилизирует эритроциты, поэтому его отсутствие в организме формирует увеличение средней продолжительности жизни красных кровяных клеток, повышает уровень гликозилированного гемоглобина;
- при уремии – почечной недостаточности, при которой в крови скапливаются продукты метаболизма, и образуется карбогемоглобин. Последний по своим свойствам аналогичен гликозилированному.
Читайте также: Норма гликированного гемоглобина при наличии диабета
Основные причины пониженного данного вида гемоглобина
Снижение показателей HbA1C происходит вследствие патологических процессов, в следующих случаях:
- при интенсивной кровопотере, при этом нормальный гемоглобин теряется вместе с гликозилированным;
- при переливании крови;
- при малокровии;
- при продолжительной гипогликемии.
Необходимо помнить о том, что дефектные типы гемоглобина способны искажать общий анализ и показывать ложное повышение или снижение его гликозилированной формы.
Почему меняется показатель
Уровень глюкозы является лабильным показателем, он способен меняться под влиянием разных условий:
- после приема пищи максимально увеличивается уровень углеводов, который спадает в течение нескольких часов;
- вследствие эмоциональной или психологической перегрузки, накануне прохождения анализа такие факторы повышают уровень глюкозы в крови;
- если человек принимает сахаросодержащие препараты;
- при активных и продолжительных физических нагрузках.
Потому если показатель глюкозы в крови варьируется, назначается повторный анализ либо же учитываются все перечисленные факторы. Определение уровня HbA1C является объективным показателем раннего выявления нарушений углеводного обмена, на который не влияют перечисленные факторы.
Когда назначают анализ
Лабораторные исследования проводятся, чтобы дать объективную оценку нарушениям в обмене углеводов в следующих случаях:
- если диагностирован диабет 1-го типа, который сопровождается интенсивными перепадами углеводов в течение небольшого временного промежутка;
- для раннего выявления наличия сахарного диабета 2-го типа;
- если обмен углеводов нарушен у детей;
- при диабете с аномальным почечным порогом, при выведении значительной части углеводов почками;
- у беременных женщин, у которых ранее был обнаружен диабет любого типа;
- при наличии гестационного диабета – когда происходит повышение уровня сахара во время вынашивания ребенка;
- для контроля терапии – здесь норма показателя указывает на уровень сахара в течение длительного временного промежутка, это дает возможность дать оценку эффективности лечения и необходимости корректировки терапии.
Как правильно сдавать анализ
Данный анализ имеет свои преимущества перед обычным анализом крови на уровень сахара. Его можно сдавать в любое время дня, голодать при этом необязательно, также этот анализ является более точным по сравнению с другими. Проводить его намного быстрее и легче, нежели иные исследования. Он позволяет конкретно ответить, есть ли у человека диабет, какая норма сахара у него в крови. Норма HbA1C для людей, у которых отсутствует диабет, равна 3-5 ммол/л.
