Гипогликемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гипогликемия представляет собой состояние, при котором снижается уровень сахара в крови. Код по МКБ-10 — E16.2. Патология представляет такую же опасность, как повышение концентрации сахара в крови. Симптоматика развивается в течение 20-60 мин.

Чаще всего от гипогликемии страдают пациенты с сахарным диабетом. Реже патология встречается среди здоровых людей, беременных женщин и новорожденных. Данное состояние представляет опасность, требует восполнения содержания глюкозы. В легких случаях достаточно съесть конфетку, другие легкие углеводы. Регулярный контроль уровня глюкозы в крови поможет избежать комы, других осложнений.

Глюкоза — важность вещества для нормального функционирования организма

Глюкоза является единственным источником энергии в организме. Она транспортируется в кровеносную систему после приема пищи. Переизбыток вещества выводится выделительной системой. Более 50 % глюкозы направляется в мозг, она считается единственным источником энергии для ЦНС. Снижение уровня сахара приводит к дефициту энергии, . Данное состояние сопровождается слабостью, высокой утомляемостью, головокружениями.

Углеводный обмен контролируется эндокринной и нервной системами. Гормоны принимают в нем непосредственное участие. Вырабатывающийся в поджелудочной железе инсулин способствует снижению содержания глюкозы в крови. Уровень других гормонов (адреналин, кортизол и т. д.) повышается.

Минимальное уменьшение концентрации глюкозы представляет опасность для человека. Данное состояние оказывает негативное влияние в первую очередь на работу мозга. Снижение уровня энергии приводит к активизации работы надпочечников. Они начинают вырабатывать инсулин, который транспортируется в кровеносную систему.

В результате этого происходит коррекция уровня сахара до нормативных показателей.
Повышение содержания гормона кортизола сопровождается беспокойством, появлением пота, побледнением кожных покровов, дрожью в мышцах, частым сердцебиением. Пациент начинает испытывать чувство голода.

Содержание сахара 2,2-2,8 ммоль/л считается критическим. Данное состояние называется гипогликемией, распознать которую можно по определенным признакам.

Симптомы

Гипогликемия сопровождается следующими симптомами:

• нарушения мозговой активности;
• эйфорическое состояние;
• сонливость, усталость;
• нарушение ориентации в пространстве, рассеянность;
• мушки перед глазами;
• внезапное сильное чувство голода.

В процессе осмотра обнаруживается потливость, повышение АД, побледнение кожных покровов, тахикардия.

У пациентов часто возникают индивидуальные признаки гипогликемии. Некоторые ощущают онемение языка, других органов. Распознать данное состояние поможет ведение дневника. Пациент должен записывать все возникающие в момент снижения сахара в крови ощущения. Трехкратное повторение одного признака свидетельствует о наличии индивидуального симптома.

Гипогликемия код по мкб 10 у взрослых

Бессимптомная гипогликемия возникает у пациентов-диабетиков, которые часто переживают такие приступы. Их организм привыкает к постоянно сниженному уровню сахара в крови, адреналиновый ответ отсутствует. Гипогликемия начинается сразу с потери сознания. Данная ситуация возникает достаточно часто.
Контроль уровня сахара в крови, поддержание ее содержания от 3,5-4 ммоль/л поможет предотвратить возникновение бессимптомной гипогликемии. Включение в рацион кофиеносдержащих напитков позволит повысить чувствительность организма к сниженному уровню глюкозы в крове.

Симптомы осложнений

Отсутствие своевременной помощи, игнорирование проблемы приводит к развитию осложнений. Отсутствие терапии приводит к возникновению опасности для жизни и здоровья пациента.
Осложнения:

• затруднения при употреблении пищи, напитков;
• потеря сознания, судороги;
• впадение в кому.

Перечисленные признаки свидетельствуют о протекании неконтролируемого сахарного диабета. Основная опасность данного состояния заключается в отсутствии осознания у пациента о тяжести собственного состояния. Наличие перечисленных признаков считается поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Виды гипогликемии

Гипогликемия не является болезнью. Данное состояние возникает при некоторых патологиях. Степень ее выраженности проявляется в достаточно широких пределах. От этого зависит порядок и скорость предоставления помощи.
Различают следующие степени гипогликемии:

• легкая — пациент в состоянии восполнить дефицит сахара своими силами;
• средняя – состояние требует постороннего вмешательства;
• тяжелая — характеризуется утратой сознания, исправить ситуацию поможет срочное медицинское вмешательство.

Гипогликемия неуточненная код мкб 10

Гипогликемия чаще всего диагностируется при диабете. От него страдают пациенты, вынужденные принимать инсулин, другие медикаменты, действие которых направлено на уменьшение концентрации сахара в крови. Понижение глюкозы возникает по причине несоответствия дозировки средства и начального содержания сахара в крови перед приемом препарата.
Причины состояния после приема лекарства:

• употребление в пищу меньшего объема углеводов по отношению к норме;
• физические перенапряжения;
• употребление алкоголя.

Поддержание глюкозы на уровне 4 ммоль/л поможет избежать последствий. Соблюдение данного условия поможет избежать гипогликемии.

Причины гипогликемии при отсутствии проблем со здоровьем:

• длительные перерывы между приемами пищи, голод;
• стрессовое состояние;
• употребление алкоголя;
• продолжительные нагрузки.

Гипогликемия развивается после употребления больших объемов глюкозы. Поджелудочная железа реагирует на данное состояние повышенной выработкой инсулина, в результате уменьшается концентрация сахара.

Гипоглекимия может также возникать при следующих состояниях:

• сахарный диабет (при превышении нормы препаратов, действие которых направлено коррекцию глюкозы);
• болезни эндокринной системы;
• болезни почек, сопровождающиеся нарушениями обратного захвата сахара и мочи в кровеносную систему;
• патологии печени;
• тяжелые формы протекания инфекций, которые сопровождаются расходованием энергии на излечение;
• генетические болезни, возникшие в результате патологий углеводного обмена.

Гипогликемия код по мкб 10 у детей

Причины возникновения гипогликемии у новорожденных детей:

• синдром новорожденного от матери с диагностированным сахарным диабетом;
• сахарный диабет новорожденных;
• ятрогенная неонатальная гипогликемия;
• различные нарушения углеводного обмена.

Отклонения углеводного обмена возникают в результате особенностей синтеза и потребления глюкозы новорожденным организмом. Суточной нормой является 7 г глюкозы на кг веса малыша. Дефицит вещества может привести к неожиданным последствиям.

Куда обращаться

При появлении патологической симптоматики следует немедленно обращаться к терапевту. Специалист проведет опрос, осмотр пациента, назначит анализы, направит к врачам других специальностей. При наличии сахарного диабета, панкреатита следует обращаться к профильному специалисту, который ведет наблюдение за пациентом.

Диагностика

Диагностирование болезни не занимает много времени. Основная сложность заключается в определении причин возникновения данного состояния. Врач назначает большое количество анализов.
Анализы:

• проверка уровня сахара, суточный мониторинг содержания сахара в крови;
• генетическое исследование.

Дополнительно назначаются следующие методы диагностики:

• провокационные пробы;
• электрокардиограмма;
• визуализация инсулиномы ( УЗИ и КТ органов брюшной полости).

Лечение

Гипогликемия требует немедленно восполнения сахара в крови. Терапия направлена на устранение причины, вызвавшей данное состояние. При сахарном диабете назначаются инъекции гормона глюкагона. Действие вещества направлено на увеличение концентрации сахара в крови.

После нормализации содержания глюкоза назначается терапия основной болезни.

Лечение зависит от причины, вызвавшей снижение содержания сахара в крови:

• передозировка инсулина — проводится корректировка лечения;
• гормональная недостаточность — показан заместительный прием гормональный препаратов;
• нарушения переваривания углеводов — прием ферментных лекарственный средств, соблюдение диеты.

Терапия гипогликемической комы

Гипогликемическая кома характеризуется стремительным развитием. Ей предшествует состояние прекомы. Она сопровождается сильным чувством голода, потливостью, изменением состояния от слабости до повышенной возбудимости. Большую опасность представляет кома, наступившая во сне. Патологическая симптоматика в данном случае практически неразличима.

Пациент, члены его семьи, врачи должны действовать максимально быстро. Терапия в данном случае направлена на восполнение дефицита глюкозы в крови. Данное мероприятие поможет восстановить жизнедеятельность, свойства клеток усваивать глюкоза.

Уровни терапии:

1. Догоспитальная помощь — в некоторых случаях нормализовать состояние пациента поможет употребление сладкой пищи. Если пациент может жевать, ему предлагают конфеты, шоколадки, другие сладкие продукты. При сохраненном глотательном рефлексе следует влить на чайной ложечке в рот подслащенный сахар или фруктовый сок. Несколько капель подсахаренной водички помогут улучить состояние находящегося в коме пациента.
2. Скорая медицинская помощь. Специалисты вводят в/в 40% раствор глюкозы, после этого проводится капельное введение лекарства концентрацией 5% . Терапия направлена на возвращение пациента в сознание, предотвращение рецидивов. В сложных случаях назначаются глюкокортикоидные средства, глюкагон/адреналин в/в или в/м.
3. Интенсивная терапия в поликлинике. При отсутствии эффекта от применения перечисленных методик назначаются процедуры, действие которых направлено на стимулирование транспорта электролитов через мембраны нервных клеток. Врач назначает искусственную вентиляцию легких, прием медикаментов, действие которых направлено на поддержание работы сердца, тонуса сосудов. Улучшить состояние пациента поможет также в/в введение специального поляризующего раствора.

Осложнения

При тяжелой степени гипогликемии возникают серьезные последствия, некоторые из них грозят летальным исходом.
Распространенные осложнения:

• остановка дыхания, сердцебиения;
• болезни сердца и сосудов (инфаркты, инсульты, гипертонический криз, тахикардия);
• отек головного мозга;
• кома.

Предотвратить развитие осложнений поможет обращение за медицинской помощью, соблюдение рекомендаций врача, ведение здорового образа жизни.

Прогноз

Гипогликемия чаще всего протекает в легкой или средней степени тяжести. Прогноз при гипогликемии положительный. Быстро оказанная помощь минимизирует риск смертельного исхода. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к улучшению состояния пациента.

Смертность составляет всего 3-4 %. Летальный исход наступает в результате инфарктов, инсультов, которые являются осложнениями гипогликемии.

Профилактика

Предотвратить приступы гипогликемии при сахарном диабете поможет соблюдение следующих мер:
поддержание диеты;

• отказ от алкоголя;
• соблюдение рекомендаций врача по лечению, введению инсулина;
• поддержание умеренной физической активности, избежание гиподинамии и перенапряжений;
• регулярное измерение содержания глюкозы в крови.

При любых изменениях содержания сахара следует немедленно обращаться к лечащему врачу. Все перечисленные симптомы могут своевременно предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Как оказывать первую помощь при сахарном диабете 1 и 2 типа.