Сахарный диабет — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вопреки расхожему мнению, что причиной сахарного диабета является чрезмерное потребление одноименного продукта, можно легко спровоцировать заболевание, поедая много бутербродов с колбасами, фастфуд, готовые соусы. Начавшееся ожирение становится предпосылкой диабета.

Сахарный диабет у многих людей протекает без явных признаков, а затем, буквально вдруг и сразу, проявляется целым набором осложнений, которые могут привести к инвалидности и даже летальному исходу. Основная часть пациентов, находящихся в серьезной опасности, получают диагноз – диабет 2 типа.

Кто может заболеть

Среди пациентов с диагнозом «сахарный диабет» женщин больше, чем мужчин, но это не значит, что последние в большей безопасности. На самом деле болезнь поражает всех, даже детей – при наличии подходящих факторов.

Дети

Реже страдают от 2 типа заболевания. Врачам приходится иметь дело с инсулинозависимым диабетом, то есть 1 типом, при котором инсулина в организме не хватает. В разной степени наблюдаются:

• разрушение бета-клеток;
• кетоацидоз;
• автоиммунный характер болезни.

Хотя основная разновидность диабета, с которой сталкиваются врачи при диагностировании детей, это 1 тип, встречаются также 2 тип и диабеты более редких видов.

Причины

• Первая причина болезненных проявлений у ребенка – это наследственность. Если в семье есть диабетики, риск велик.
• Наследственная предрасположенность может дремать всю жизнь, если не будет активирована событием, ставшим курком. Чаще всего триггерами становятся вирусы и инфекции: герпес, краснуха, цитомегаловирус, корь, другие.
• Пробудить генетическую программу могут также токсины, которые ребенок получает при неправильном питании. Риск выше у детей с искусственным вскармливанием, с преимущественно углеводным меню.
• Спусковым крючком становятся сильные стрессы, оперативные вмешательства, травмы.
• Комплекция ребенка имеет значение. Дети, родившиеся с весом, превышающим норму, а также с позднее развившимся ожирением, входят в группу риска. Если у матери высокий сахар, и плацента перенасыщена им, новорожденный появляется на свет с высокими показателями гликемии.
• Слабая физическая активность.
• Подверженность простудным заболеваниям, слабый иммунитет, частые раздражения и диатез (могут рассматриваться как опасное состояние при наследственной предрасположенности).
• Наличие у ребенка системного заболевания типа волчанки, артрита и др. также может повлечь возникновение диабетической симптоматики.
• При нарушениях работы эндокринной системы у ребенка может развиться диабет 2 типа. К группе риска относятся также дети с проблемами поджелудочной железы.

Женщины

Если у взрослой женщины нет наследственного фактора, то, при определенных условиях, может развиться 2 тип диабета. Он характеризуется снижением чувствительности клеток-рецепторов к инсулину.

Инсулин при этом вырабатывается в достаточном и даже избыточном количестве, но это перестает производить действие.

Причинами этого становятся:

• гипертоническая болезнь;
• ожирение внутренних органов и отложения жиров в брюшной полости;
• кисты на яичниках;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• некоторые медикаменты, к ним относятся определенные виды контрацептивов.

Кроме этого, может периодически возникать резистентность к инсулину во второй половине менструального цикла.

Мужчины

Мужчины нередко обращаются к врачу, когда поверхностные симптомы уже переросли в синдромы. Это происходит потому, что считается, что диабет чаще встречается у женщин.

Также стоит учесть, что некоторые признаки, возникающие у них, можно истолковать по-разному:

• зуд в промежности;
• жжение при мочеиспускании;
• импотенция;
• давление;
• облысение.

Некоторые симптомы приводят к попыткам излечить совсем другие недомогания. Только при сдаче анализов выявляется истинная причина – диабет.

Что это за болезнь

В основе диабета – сбой в механизме утилизации сахаров. Он влечет за собой целый ряд системных нарушений, которые постепенно расстраивают работу всего организма.

Глюкоза и ее усвоение

Источник энергии, которую получает человек при потреблении сахаросодержащих и богатых углеводами продуктов – это глюкоза. Это качественное питание и поддержка сил, но его действие не отличается длительностью. Возникает потребность в постоянном пополнении вещества. Уровень глюкозы (гликемия) в крови постоянно меняется, это зависит от нагрузки, питания и других факторов.

При необходимости она быстро поступает в кровь, восполняя затраченное, и поддерживает силы. Энергией снабжают также жиры, но их расщепление длится долго. Для решения быстрого восстановления нормального состава крови они не годятся.

Транспортировка глюкозы в организме происходит по-разному. В клетки головного мозга, эритроциты, хрусталики органов зрения она попадает напрямую и сразу расходуется. Эти органы и определенные виды клеток являются независимыми от инсулина потребителями, запасов в них не образуется.

При этом в теле человека есть инсулинозависимые органы и ткани, в которые глюкоза может попасть только с помощью гормона инсулина. К этой категории относятся печень, жировые клетки и мышечная ткань.

Об инсулине

Выработкой инсулина занимается часть клеток поджелудочной железы, так называемые бета-клетки. При повышении уровня сахара в крови их активность повышается, в крови появляется гормон. Он воздействует на рецепторы мышц и других тканей – так глюкоза проникает в инсулинозависимые ткани. Здесь она расходуется для восполнения энергии, а также откладывается в запас. Резервы формируется из модифицированных молекул, которые называются гликогеновыми.

Процесс, обратный выработке гликогена, происходит при появлении в крови гормона глюкагона. Он появляется при нагрузке и возросшей потребности в энергии.

Глюкоза, высвобожденная из запасов в печени, расходуется на любые потребности. Запасы в мышцах и жировых отложениях используются только для мышц.

Типы диабета

Заболевание представляет собой сохранение высокого уровня сахара в крови. Это происходит, когда излишки не распределяются в соответствующие хранилища.

Глюкоза начинает накапливаться в крови, если:

• не хватает инсулина – он вырабатывается поджелудочной железе в недостаточном количестве (это первый тип диабета);
• рецепторы тканей и органов, служащих хранилищами глюкозы, перестали реагировать на инсулин (второй тип).

Диабет 1 типа

1 тип заболевания встречается реже, составляет не более 10% от общего числа пациентов. В этом случае проблема кроется в недостаточном количестве бета-клеток. Они недостаточно активны или уничтожаются собственными антителами. Процесс саморазрушения запускается в результате перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, при наличии наследственной предрасположенности, а также во время приема некоторых лекарственных препаратов.

Диабет 2 типа

Этот тип болезни представляет собой снижение чувствительности рецепторов к инсулину. Они перестают его распознавать, поэтому клетки-хранилища не забирают избыток сахара. Поджелудочная железа продолжает функционировать и вырабатывать инсулин. Первые этапы болезни проходят с собственным гормоном.

В основе болезни может быть наследственность, а также:

• ожирение, особенно по абдоминальному типу;
• низкий уровень физической активности;
• неправильное питание (большое количество жиров).

Как развиваются два вида диабета

Первый и второй типы болезни развиваются по-разному. Основной признак заболевания – это гипергликемия, повышенный сахар.

1 тип

Сахар повышается по причине нехватки инсулина, но болезнь развивается медленно, месяцами, иногда годами. Поражаются люди любого возраста.

1. Процесс разрушения бета-клеток запускается вирусом, инфекционным заболеванием или иным событием, выполняющим функцию спускового крючка.
2. Диабет развивается без внешних признаков, а первые симптомы проявляются на заключительном этапе, когда 90% клеток, производящих инсулин, оказываются разрушенными.
3. Часто курком для резкого проявления симптомов диабета становится сильный стресс. С точки зрения эндокринологии это воздействие гормонов адреналина и норадреналина, которые вырабатываются надпочечниками.
4. Нередко после этого происходит нормализация, обусловленная исчезновением причины стресса и относительно спокойной жизнью. Бета-клетки продолжают функционировать еще в течение нескольких месяцев (иногда этот период сокращается до нескольких недель). При этом их количество неуклонно сокращается, искусственное введение инсулина становится неизбежным.

2 тип

Повышение показателя гликемии вызывается снижением чувствительности рецепторов к инсулину, который вырабатывается в достаточном количестве. Патология развивается при наличии благоприятствующих факторов после сорокалетнего рубежа.

Средний срок развития болезни от первых слабых признаков до явной симптоматики – 7 лет.

На фоне отсутствия реакции клеток на инсулин, начинается его усиленная выработка. Когда его концентрация повышается, рецепторы срабатывают и забирают избыточный сахар из крови. Усиленная нагрузка приводит клетки поджелудочной к разрушению, происходит это постепенно и практически незаметно для пациента. Гибель клеток неизбежна также и по причине токсичного действия глюкозы, которая постоянно находится в крови в избытке.

Смотря на разное течение болезни, итог одинаков – клетки, вырабатывающие инсулин перестают функционировать.

Пациенты с диабетом 2 типа получают дополнительную проблему. Нарушается липидный обмен – накапливаются жиры низкой плотности, которые служат строительным материалом для атеросклеротических бляшек;

Развитие болезни можно затормозить. Этим диабет 2 типа отличается от 1. Для улучшения состояния и продления жизни с собственным инсулином необходимо:

• поддерживать вес в нормальных границах;
• вести активный образ жизни, двигаясь как можно больше;
• ввести ограничения в питании;
• установить режим дня, в котором будет предусмотрено максимально полезное движение в посильном количестве;
• использовать современные методики оздоровления, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию.

Как распознать диабет

Обе формы диабета губительно действуют на организм, на все органы и системы. При этом проявления болезни любого типа можно объединить в 4 группы.

Дефицит инсулина

Клетки, не получающие глюкозу, начинают испытывать голод. Организм реагирует на это выбросом гормонов, которые вырабатываются, когда человек хочет есть. Это приводит к росту уровня гликемии, но клетки, зависимые от инсулина, продолжают голодать.

Гормоны, которые вырабатываются в ответ на голод, активизируют также образование кетонов. Начинается усиленный распад жировых отложений. Кетоновые тела продолжают появляться и накапливаются, отравляя организм токсинами. Инсулинозависимые клетки продолжают голодать, плюс пациент начинает чувствовать частые приступы голода, который затем становится постоянным. Высокое содержание сахаров в крови становится причиной жажды – все время хочется пить. Усиливается выделение мочи, что приводит к обезвоживанию тканей. Пациент худеет, часто чувствует слабость, много пьет.

Нарушение обмена веществ

При наличии повышенного сахара и усиленной выработке инсулина развиваются нарушения метаболических процессов. Такое течение болезни характерно для 2 разновидности диабета. У пациента начинается ожирение, при котором отложения концентрируются в области живота (абдоминальный тип). У пациентов наблюдаются также:

• гипертония;
• атеросклероз (в этом случае возраст не имеет значения);
• нарушенный состав крови, нарушение свертываемости;
• заболевания сердца;
• другие патологические проявления.

Малые признаки

Наружные проявления диабета связаны с ослаблением иммунной защиты и снижением регенеративных функций. Признаки касаются многих систем и часто возникают задолго до постановки диагноза. Если при нормальном самочувствии появляются описанные ниже симптомы, стоит обследоваться на наличие диабета.

• нарушения и заболевания кожного покрова – экземы, дерматиты, гнойники, фурункулы, медленная регенерация повреждений;
• глазные органы – катаракта, которая быстро прогрессирует;
• полость рта – быстрое развитие кариеса, пародонтоз, стоматиты;
• нервная система – ослабление памяти, утомляемость, снижение способности осваивать новое.

Перечисленные симптомы встречаются и при появлении других болезней, но решив обследоваться, нужно иметь в виду и приобретенный сахарный диабет.

Осложнения

Через 5-7лет появляются опасные для жизни состояния. Их выявление становится причиной получения человеком инвалидности. Нередко это происходит после постановки диагноза, так как многие пациенты приходят к врачу только при появлении явных признаков, а диабет развивается в течение долгого времени бессимптомно.

Самые опасные осложнения – это потеря функциональности сосудистой системы. В стенках сосудов появляются отложения глюкозы. Это вызывает отеки, затрудняет движение крови.

Разрушается цикл усвоения углеводов, белков, липидный обмен. Сосуды становятся болезненно проницаемыми, страдают от гипоксии (кислородного голодания). Когда они начинают разрушаться, начинают заболевать органы, к которым не поступает кровь в должном количестве.

1.1. Ретинопатия

Развитие слепоты, обусловленное разрушением сети мелких сосудов, питающих глазное дно. Если на этом фоне человек занимается тяжелым физическим трудом, велик риск отслойки сетчатки.

1.2 Нефропатия

Разрушение мелких сосудов в почках приводит к недостаточности и создает условия для гипертонической болезни.

1.3. Ангиопатия нижних конечностей

При развитии патологии нарушается кровоснабжение ног. Сначала появляются боли, затем атрофируются мышцы. Отеки ног становятся постоянными, появляются незаживающие язвы, в запущенных случаях развивается гангрена.

1.4. Нарушение работы нервной системы

Одним из заметных признаков является нарушение болевой чувствительности. Она может быть или чрезмерно высокой или низкой, встречаются также случаи ее отсутствия на некоторых участках тела. Это может затрагивать мышцы – тогда наблюдается слабость, ограниченность в движении. При нарушении работы нервов, отвечающих за внутренние органы, развиваются патологии сердца, кишечника, мочеполовой системы, других органов.

При нарушении кровообращения в области головы, возникают проблемы с памятью, обучаемостью. Повышается вероятность инсультов.

1.5. Проблемы со стопами

Возникают в каждом 10 случае, преимущественно при диабете 2 типа. Поражаются сосуды, нервы, костные ткани и суставы. Патология сопровождается снижением резистентности организма. Нарушенная иннервация, плохое кровоснабжение приводят к гибели клеток. Образуются некротические очаги, даже небольшие царапины не заживают, появляются язвы. Затем в болезненный процесс вовлекаются суставы и костные ткани. Остановить разрушение конечности часто удается только оперативно.

1.6. Кома

Опасное состояние, возникающее при диабете.

1 тип заболевания провоцирует:

• кетоацидотическую кому, обусловленную высоким содержанием кетонов и глюкозы в крови;
• приступ гипогликемии или кому, вызванную резким снижением уровня глюкозы.

Эти два смертельно опасных состояния встречаются и при 2 типе диабета, но реже.

Второй тип заболевания приводит еще к двум видам комы, которые считаются редкими:

• гиперосмолярная – при экстремально высоком уровне сахара в крови;
• лактоцидотическая – возникает при скоплении молочной кислоты, часто является причиной летального исхода.

Любой из видов комы представляет опасность для жизни и требует срочной помощи врачей.

Как диагностируется диабет

Это заболевание, которое месяцами и годами никак себя не проявляет. Часто симптомы обнаруживаются, когда разрушительный механизм уже в действии.

Стоит обеспокоиться, если:

• походы на кухню учащаются, все время хочется поесть;
• постоянная жажда, ощущение сухости во рту;
• повышается количество мочи;
• кожа становится сухой;
• быстро снижается вес;
• на теле появляются зудящие участки;
• участились простудные заболевания;
• плохо заживают царапины и ранки, появляются нагноения.

Для выявления отклонений в усвоении глюкозы назначается ряд анализов.

• Уровень глюкозы в крови, забирается кровь из пальца или вены. Проводится натощак и спустя два часа после еды. Нормой является 3,3-5,5 ммоль/л, 5,6-6,6 соответственно. Показания от 7 и 11 ммоль/л признаны симптомом развивающегося диабета.
• Определение уровня С-пептида. Минимальный уровень – 1,1 нг/мл. Снижение количества этого белка означает недостаточное количество инсулина.
• Гемоглобин. Измеряется количество связанных с глюкозой частиц. Нормой является 4-5,9%.
• Сахар в моче. До 9,9 ммоль на литр – это норма.

Если появились сомнения, нужно обратиться к терапевту, который даст необходимые направления и рекомендации.

Как лечат сахарный диабет

Практически единственным главным лекарством при любом типе болезни является инсулин. Его начинают использовать при недостаточности собственного. Кроме этого, назначаются:

• медикаменты для нормализации уровня сахара в крови;
• лекарственные средства для профилактики и лечения осложнений.

Важной рекомендацией является соблюдение относительно здорового образа жизни и правильного питания.

Лечение диабета подразумевает меры по уменьшению риска развития осложнений. Это касается, в первую очередь, углеводного обмена, но значение имеют также:

• гормональный фон;
• липидный обмен;
• просвет сосудов, укрепление стенок;
• обеспечение тканей питанием и кислородом;
• активизация восстановительных процессов;
• снижение давления;
• улучшение кровоснабжения головного мозга.

Для лечения осложнений и предупреждения их усугубления применяются:

• спазмолитики;
• препараты, улучшающие кровообращение;
• антикоагулянты;
• ферменты;
• средства, поднимающие иммунитет;
• гормональные таблетки;
• витамины и минералы.

Кроме медикаментозного лечения применяются физиотерапевтические и аппаратные методы. В крайних случаях проводится оперативное вмешательство.

Памятка-заключение

Люди, у которых есть один или несколько факторов из списка ниже, должны следить за сахаром и своим питанием, так как они находятся в группе риска.

• Избыточный вес – повышает шансы возникновения патологии, хотя диабет бывают у людей с разным весом.
• Возраст от 45лет.
• Наследственный фактор в семье.
• Постоянно повышенное давление.
• Низкий уровень физической активности.
• Углеводная пища.
• Искусственное вскармливание в детстве.
• Вредные привычки.

Перечисленные причины также могут служить минимальным планом организации хотя бы относительно здорового образа жизни.

При даже небольшом снижении чувствительности рецепторов требуется начать следить за питанием, режимом. Это стабилизирует состояние.

Ежегодно необходимо сдавать анализ на сахар. Верхняя граница не должна превышать 6,1 ммоль. По американской норме максимум составляет не больше 5,6 ммоль/л.

Причины развития сахарного диабета у женщин — можно ли упредить возможность недуга.