Пожизненные инъекции инсулина — главное условие для сохранения жизни пациентов с диабетом 1-го типа. Более того, они нужны даже некоторой части тех, у кого диагностирован диабет 2-го типа. Сразу после изобретения технологии получения инсулина и его введения диабетикам возникли многочисленные проблемы, которые были связаны с инъекциями и дозировкой, однако со временем их удалось решить. Сегодня любой, кто страдает диабетом и нуждается в инсулиновых уколах, имеет возможность ввода инсулина относительно легко и безопасно. Важно знать, как набирать инсулиновый шприц.
В течение последних лет вырос интерес к потенциальным перспективам улучшения инсулиновой терапии, которое сводилось бы к приближению к естественным условиям. Важное значение тут имеет, помимо стремления к сокращению ограничений, касающихся бытовой жизни, а также к повышению её качества, потребность в радикальных преобразованиях, связанных с совершенствованием контроля метаболизма. Важны корректное использование инсулина, а также инструменты для введения данного вещества.
Условия хранения инсулина
Аналогично любому фармацевтическому средству, продолжительность хранения этого вещества не безгранична. Каждый флакон должен содержать указание срока. Инсулин должен храниться в холодильной камере в условиях температуры от +2 до +8 (замораживание недопустимо). Флакон, содержащий инсулин и шприц-ручку, используемый при ежедневных уколах, можно хранить в условиях домашних температур 1 месяц. Ещё недопустимо перегревать инсулин (к примеру, нельзя оставить это вещество под прямыми лучами солнца либо в летний сезон в автомобиле с закрытыми стёклами).
Совершив укол, требуется непременно спрятать флакон инсулина внутрь упаковки из бумаги, ведь инсулин уменьшает свою активность, когда на него воздействует свет (закрытие шприц-ручки осуществляется с помощью колпачка). Нежелательно, перевозя инсулиновый запас (к примеру, в отпуске), сдать это вещество в багаж, поскольку возможны его потеря, разбивание, замерзание либо перегрев.
Шприцы для инсулина
Шприцы из стекла не отличатся удобством (их необходимо стерилизовать) и не способны к обеспечению нужной точности дозирования инсулина. По этим причинам сейчас они почти вышли из применения. Широко используются шприцы из пластика. При этом лучшим вариантом можно считать шприц, имеющий встроенную иглу. Он позволяет убрать так наз. «мёртвое пространство», где в обыкновенном шприце, имеющем съёмную иглу, сохраняется после укола какой-то объём раствора.
Итак, каждая инъекция сопровождается потерей некоторого объёма вещества. С учётом количества больных диабетом это ведёт к существенным финансовым потерям. Шприц из пластика может использоваться многократно, если правильно его применять, с соблюдением гигиенических требований.
Концентрация инсулина
Шприцы из пластмассы выпускают для инсулина, имеющего концентрацию 40 либо 100 ЕД/мл. По этой причине, когда получают либо покупают очередные шприцы, смотрят на их шкалы. Пациентов, которые едут за границу, следует предупреждать, что в большей части стран мира применяется исключительно инсулин, имеющий концентрацию 100 ЕД/мл, с соответствующими шприцами. В РФ сейчас есть инсулин с обеими концентрациями, однако лучшие в мире производители этого препарата выпускают его лишь с концентрацией 100.
Как набирают в шприц инсулин
Порядок действий во время набирания инсулина в шприц:
- Подготовка флакона, содержащего инсулин, а также шприца.
- При необходимости введения инсулина, обладающего продлённым действием, — тщательное перемешивание его (катание между ладонями флакона, пока вещество не обретёт равномерную мутность).
- Набор внутрь шприца такого объёма воздуха, который соответствует количеству единиц инсулина, который потребуется набрать позднее.
- Ввод внутрь флакона воздуха.
- Сначала следует набирать внутрь шприца несколько более значительное количество инсулина, чем необходимо. Так поступают ради облегчения удаления воздушных пузырьков, которые проникли внутрь шприца. С этой целью требуется без особого усердия постучать по шприцу, дабы выпустить оттуда избыток инсулина и воздух назад, внутрь флакона.
Техника инсулиновых уколов
Скорость, с которой всасывается инсулин, определяется местом ввода иглы. Инсулиновые уколы нужно в любом случае осуществлять в находящийся под кожей жир, однако недопустимы внутрикожные и внутримышечные инъекции. Подкожная клетчатка у людей, чей вес находится в норме, зачастую меньше, чем длина, которую имеет стандартная игла для инсулина (от 1,2 до 1,3 см).
Нередко пациенты пренебрегают формированием складки, делая укол под углом 90 градусов. Это вызывает проникновение инсулина внутрь мышечной ткани. Данный факт подтверждён специальными исследованиями, для которых применялись ультразвуковая техника и КТ. При периодическом проникновении инсулина в мышцу возможны непредсказуемые перепады концентрации глюкозы в крови.
Во избежание риска внутримышечного укола нужно применять иглы для инсулина, имеющие маленькую длину, — 8 мм (это, к примеру, Дизетроник либо Новофайн). Ещё такие иглы обладают и наименьшей толщиной. При диаметре обычных игл 0,33, 0,36 либо 0,4 мм диаметр короткой иглы — 0,25 либо 0,3 мм.
Это наиболее важно для детей, ведь данные иглы почти не провоцируют боль. Недавно стали выпускать иглы и ещё короче (6 либо даже 5 мм), рассчитанные прежде всего также на детей. Однако ещё большее снижение длины повышает риск попадания внутрь кожи.
Инсулиновая инъекция подразумевает такой порядок действий:
- Освобождение места на коже для ввода инсулина. Протирание спиртом этого места не требуется.
- С помощью указательного и большого пальцев берётся в складку кожа. Это делают и для снижения риска проникания внутрь мышечной ткани. Когда используется минимальная по длине игла, данное действие можно не выполнять.
- Введение иглы возле складки кожи под углом 90 градусов относительно её поверхности либо же под углом 45 градусов.
- Без отпускания складки надавить на шприцевый поршень максимально сильно.
- Выждать недолгое время, когда будет введён инсулин, потом вытащить иглу.
Места для инсулиновых инъекций
Инсулиновые уколы совершаются в следующие зоны: часть живота спереди, часть бёдер впереди, внешняя часть плеч, а также ягодицы. Осуществление укола самостоятельно в плечо является нежелательным, поскольку в данном случае оказывается невозможным формирование складки. Поэтому повышается вероятность ввода инсулина внутрь мышц.
Инсулин из разных частей организма имеет разную скорость всасывания. Наиболее быстро он всасывается при введении из живота. По этой причине до приёма еды желателен ввод инсулина, обладающего коротким действием, именно в живот. Уколы инсулиновых препаратов длительного действия возможны в ягодицы и бёдра. Требуется ежедневно выбирать новое место укола, иначе может колебаться уровень глюкозы.
Нельзя допускать в местах уколов такого изменения, как липодистрофия, уменьшающая усвоение инсулина. С этой целью требуется чередование мест уколов и отступление каждый раз от места предыдущего укола минимум на 20 мм.
Шприц ручка для инсулина
В течение последних лет, кроме пластиковых шприцев для инсулина, всё распространёнными становятся дозаторы наполовину автоматического типа — шприц-ручки. Конструктивно они похожи на шариковые ручки для письма, но заместо содержащего чернила резервуара внутри расположен картридж, где содержится инсулин. Заместо пера в такой ручке находится инсулиновая игла для одноразового применения. Такие шприцы выпускают сегодня почти все иностранные фирмы по производству инсулиновых препаратов и некоторые производители медицинской техники.
Изначально их создали для пациентов, у которых были нарушения зрения и которые из-за этого были не способны сами набирать внутрь шприца инсулин. Потом они распространились среди всех страдающих диабетом, поскольку повышают качество жизни при этой болезни. В частности, исчезает необходимость ношения с собой наполненного инсулином флакона и набирания с помощью шприца этого вещества. Наибольшее значение это имеет в условиях современной интенсифицированной инсулиновой терапии. Она подразумевает многократные уколы на протяжении дня.
Но освоение техники уколов шприц-ручкой — немного более сложная задача. По этой причине пациентам следует внимательно ознакомиться с инструкцией и чётко соблюдать каждое указание. К минусам шприц-ручки можно отнести тот факт, что при наличии внутри картриджа маленького объёма инсулина (менее той дозы, что необходима пациенту) множество больных попросту выкидывают этот картридж с содержащимся в нём инсулином.
Также при введении пациентом инсулинов краткого и длительного действия в пропорции, выбранной персонально (к примеру, когда проводится интенсифицированная инсулиновая терапия), у него отсутствует возможность смешивания и введения их вместе (аналогично шприцу). Требуется ввод этих веществ в раздельном порядке 2-я «ручками». Это ведёт к увеличению количества уколов.
Аналогично инсулиновому шприцу, инъектор должен обеспечивать дозировку кратно 1 ЕД взрослым и кратно 0,5 ЕД детям. До укола инсулина длительного действия требуются от 10 до 12 полных (на 180 градусов) поворотов шприцевой ручки, чтобы расположенный внутри картриджа шарик совершал равномерное перемешивание инсулина. Посредством наборного кольца устанавливается нужная доза в окне корпуса. При вводе иглы подкожно так, как было описано, нужно надавить максимально на кнопку. Спустя от 7 до 10 секунд игла должна быть вынута.
Для чего требуется менять иглы
Диабетик 1-го типа в течение своей жизни вынужден совершать множество уколов. Поэтому огромную роль играет качество инсулиновой иглы. Ради обеспечения максимального комфорта при вводе инсулина изготовители всегда производят иглы всё более тонкие, короткие и острые.
Для почти безболезненных инсулиновых инъекций острия игл специально затачивают и смазывают, используя передовые технологические достижения. Но неоднократное применение иглы вызывает повреждение острия. Также стирается смазочное покрытие и в результате усиливаются боль и дискомфорт. При затуплении инсулин вводится особенно болезненно, также вероятно местное кровоизлияние. Поэтому остаётся необходимость в смене игл.
Как набрать инсулин в инсулиновый шприц видео
Как разобраться в маркировке инсулинового шприца.
