Частота заболевания
Несахарный диабет является чрезвычайно редким заболеванием, по статистике встречающимся лишь у трех человек из ста тысяч. Встречается это заболевание с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин. Более того, ему подвержены как старики, так и дети, как полные люди, так и стройные. Но все-таки несколько чаще несахарным диабетом болеют люди в возрасте до 25-30 лет. Несмотря на кажущуюся редкость заболевания, если взять цифры в масштабах страны, получится несколько тысяч больных, страдающих им. При этом отмечается постепенный рост распространенности данной болезни.
Читайте также: Симптомы и лечение диабетической ретинопатии
Общие симптомы
Развиваться эта болезнь может как постепенно, так и внезапно. Симптомами, напрямую указывающими на развитие этого тяжелого заболевания, являются чрезмерное потребление больным воды и частые мочеиспускания. В медицинской практике отмечались случаи, когда человек, страдающий данным заболеванием, выпивал до 40 литров жидкости в день! Соответственно, больной постоянно ощущает позывы к мочеиспусканию, при этом выделяется большое количество мочи, практически равное потребленной воде.
С первого взгляда может показаться, что первопричиной всего этого является постоянная жажда, заставляющая пациента потреблять много воды. Однако, как было установлено медиками, жажда в данном случае вторична. Первопричиной являются частые мочеиспускания, приводящие к большой потере организмом жидкости. Вследствие этого у человека и развивается постоянная жажда как защитная реакция организма на постоянное обезвоживание. Если больного несахарным диабетом ограничить в потреблении воды, наступает быстрое обезвоживание с тяжелыми последствиями: шоком, впадением в кому и даже гибелью человека.
Причины болезни
Причина этого изнуряющего заболевания (недаром раньше его называли мочеизнурением) лежит в проблемах эндокринной системы. Как правило, это нарушения функций гипоталамуса или гипофиза. При этом почти всегда эти нарушения носят патологический характер, затрагивающий их функции:
- черепно-мозговая травма, в результате которой и была повреждена какая-то из этих желез;
- опухоль гипофиза или гипоталамуса. Это может быть как доброкачественная опухоль, так и злокачественная. При этом изначальный очаг рака может находиться и вне головного мозга, а эти железы повреждаются уже вторичными метастазами при запущенных формах онкологии;
- патологии, связанные с кровоснабжением этих желез. Дефицит притока крови к ним может быть следствием как проблем с сосудами (атеросклероз, инсульт, тромбоз), так и вызван другими патологиями;
- поражение желез мозга энцефалитом или некоторыми формами туберкулеза. Некоторые более редкие заболевания также могут вызывать нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса.
Однако несахарный диабет может вызываться причинами, не связанными с патологиями функционирования гипофиза и гипоталамуса. Например, при невосприятии гормона вазопрессина клетками почек. Этот гормон генерируется гипоталамусом, затем концентрируется в задней доле гипофиза, и уже оттуда дозировано поступает кровь. Мишенями вазопрессина являются клетки почек, которые под его действием концентрируют мочу, насыщая ее шлаками и солями и уменьшая таким образом выброс из организма чистой воды.
При развившейся невосприимчивости этих клеток к вазопрессину почки начинают усиленными темпами «выбрасывать» воду из организма, не дожидаясь, пока она насытится ненужными шлаками и солями. В описанных выше случаях патологий мозговых желез (опухоль, травма) вазопрессин поступает в кровь в недостаточных количествах, что приводит в итоге к тем же результатам – избыточному выделению мочи.
Читайте также: Причины и лечение низкого сахара в крови
Несахарный диабет у женщин
Несмотря на то что этой болезни с одинаковой долей вероятности могут быть подвержены оба пола, у женщин встречаются и особенные виды несахарного диабета. Это так называемый гестагенный несахарный диабет. Возникает он при беременности, в связи с выработкой плацентой особого фермента, который в ряде случаев блокирует действие вазопрессина или блокирует его. Но данный конфликт гормонов встречается крайне редко и проходит сразу же после родов с отделением плаценты. На протяжении срока беременности женщины под наблюдением врача принимают синтетические аналоги гормона, которые не оказывают никакого отрицательного воздействия на плод.
Диагностика
Подозрение на развитие несахарного диабета возникает в любом случае неспровоцированного внешними факторами (жара, физические нагрузки) повышенного употребления жидкости и частого мочеотделения. В первую очередь берут пробу крови на сахар, чтобы убедиться в отсутствии у пациента сахарного диабета, симптомы которого могут быть аналогичными.
После проводят тест на обезвоживание – больного ограничивают в жидкости. Это самый надежный способ определения несахарного диабета, но в то же время весьма опасный: больной может в результате обезвоживания организма впасть в кому или погибнуть от шоковой реакции. Поэтому данный тест проводится строго под наблюдением врача в медицинском учреждении.
Данный тест состоит в том, что пациенту не дают пить воду. При этом следят за изменением его состояния: измеряют давление, вес, берут кровь на содержание ионов натрия, замеряют объем выделяемой мочи. Эксперимент прекращают, как только состояние больного ухудшается (в случае с несахарным диабетом это обычно происходит уже через пару часов) – увеличивается сердцебиение, падает давление, масса тела падает на 5%.
После этого ему ставят укол с синтетическим аналогом вазопрессина и следят за реакцией организма. Если состояние начинает улучшаться, то в этом случае врач констатирует наличие несахарной формы диабета. Следующий этап – определить причину, повлекшую за собой развитие этой болезни. В зависимости от результатов, и назначают лечение. Для этого делают томограмму головного мозга, берут лабораторные анализы крови, мочи и т. д.
Лечение
Для поддержания нормального уровня мочеотделения больному назначается прием искусственного вазопрессина – десмопрессина. Это лекарство в России является единственным сертифицированным препаратом для лечения большинства форм несахарного диабета. Прием этого лекарства должен быть строго регламентирован нормами – передозировка чревата осложнением отделения мочи, отеками и нарушением функций почек, вплоть до развития почечной недостаточности.
Читайте также: Как дома вылеить диабетическую стопу
В некоторых случаях пациентам выписывают препараты, стимулирующие повышенное выделение гипоталамусом вазопрессина, например, хлорпропамид. Могут выписываться также мочегонные средства. Но все эти препараты в большинстве случаев являются лишь временной мерой, призванной облегчить страдания больного. Основное же лечение заключается в устранении патологий, мешающих выделению или усвоению гормона вазопрессина. Зачастую единственным способом лечения несахарного диабета является хирургическое вмешательство для устранения проблем.
