Диабет и артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) часто сопутствуют друг другу, создавая серьезные проблемы для здоровья. Управление обоими состояниями становится неотъемлемой частью комплексного подхода к уходу за пациентами. В данной статье мы рассмотрим различные препараты для снижения давления, которые часто применяются у пациентов с диабетом, а также обсудим стратегии лечения и важность поддержания контроля.
Диабет и артериальная гипертензия тесно связаны. У пациентов с диабетом повышен риск развития артериальной гипертензии, и наоборот. Оба состояния могут усиливать друг друга, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и других осложнений.
Препараты для снижения давления
- Ингибиторы ангиотензинового превращения (ИАП): Эти препараты, такие как эналаприл и лозартан, блокируют действие ангиотензинового фермента, снижая сокращение сосудов и объем циркулирующей крови.
- Блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин и фелодипин являются представителями этого класса препаратов. Они расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, уменьшая сопротивление кровотока.
- Диуретики: Гидрохлортиазид и фуросемид помогают снижать давление, устраняя излишки солей и воды из организма.
- Бета-адреноблокаторы: Пропранолол и метопролол снижают сердечный ритм и уменьшают силу сокращения сердца, снижая давление.
- Антагонисты рецепторов альдостерона: Спиронолактон является представителем этого класса. Он уменьшает уровень альдостерона, что помогает управлять давлением.
Как подобрать таблетки
Современные специалисты рекомендуют использовать одновременно несколько лекарственных средств различных групп. Параллельное влияние на различные звенья механизма развития гипертонии делают лечение патологического состояния более эффективным.
Комбинированная терапия позволяет применять максимально малые дозы медикаментов, причем, большинство лекарственных средств купируют побочные действия друг друга. Схему терапии подбирает лечащий врач, основываясь на риске развития осложнений сахарного диабета (инфаркт, инсульт, недостаточность почечного аппарата, патология зрения).
При невозможности достигнуть оптимальных цифры АД, специалист назначает иное средство, а при его неэффективности – комбинацию из нескольких препаратов разных групп.
Высокий риск поражения сердца и сосудов требует изначального лечения комбинацией 2 препаратов в низких дозировках. Если терапия не позволяет достигнуть оптимального результата, врач может предложить добавить третий препарат в низкой дозе или назначить эти же два средства, но в максимальной дозировке. При отсутствии достижения целевого уровня артериального давления назначается схема терапии из 3 медикаментов в максимально высоких позволенных дозах.
Алгоритм подбора лекарственных средств при гипертонии на фоне диабета (поэтапно):
- Первичное повышение артериального давления – назначение ингибитора АПФ или БРА-II.
- АД выше нормы, но белок в моче не обнаружен – добавление БКК, мочегонного средства.
- АД выше нормы, в моче наблюдается белок в небольшом количестве – добавление пролонгированных БКК, тиазидов.
- АД выше нормы в сочетании с хронической почечной недостаточностью – добавление петлевого мочегонного средства, БКК.
Нужно помнить, что любую схему терапии специалист расписывает только после проведения всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Самолечение исключается, поскольку побочные эффекты приема медикаментов могут привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Опыт специалиста позволит подобрать оптимальный вариант лечения без дополнительного ущерба для здоровья пациента.
Особенности течения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа
Для диабетиков существуют определенные правила приема препаратов от повышенного давления, учитывающие особенности суточного колебания его уровня. Обычно во время ночного сна и рано утром уровень артериального давления на 15-20% ниже, чем во время активного бодрствования днем.
У людей, страдающих диабетом, в ночные часы давление понижается незначительно или же остается на том же высоком уровне, как и днем. Эта особенность объясняется развитием диабетической нейропатии.
Высокий уровень глюкозы в крови вызывает нарушения в деятельности нервной системы, и она хуже регулирует тонус кровеносных сосудов. Поэтому, если у пациентов инсулиннезависимый диабет сочетается с гипертонией, рекомендуется проведение суточного мониторинга артериального давления. В отличие от единичных замеров такой мониторинг позволяет более точно оценить состояние больного и провести оптимальное корректирование дозировок лекарств от гипертонии при сахарном диабете 2 типа и графика их приема. Положительные отзывы специалистов и пациентов подтверждают правильность и обоснованность такого подхода.
Еще одной особенностью сочетания ИНСД и гипертонии является ортостатическая гипотония – внезапное и резкое понижение давление при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное. Клинически это проявляется следующими симптомами.
Возникновение ортостатической гипотонии также обусловлено диабетической нейропатией и неспособностью нервной системы быстро регулировать сосудистый тонус. Эту особенность также важно учитывать при назначении пациенту препаратов для снижения давления при сахарном диабете 2 типа.
Стратегии лечения
- Индивидуальный подход: Лечение должно быть индивидуализированным, учитывая особенности каждого пациента.
- Контроль уровня сахара в крови: Хороший контроль уровня глюкозы может помочь предотвратить или замедлить прогрессирование артериальной гипертензии.
- Здоровый образ жизни: Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек существенно снижают риск осложнений.
Контроль артериального давления у пациентов с диабетом играет ключевую роль в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений. Регулярные измерения давления, соблюдение рекомендаций врача и ответственное использование препаратов помогут управлять обоими состояниями, поддерживая здоровье пациента.
Артериальная гипертензия и инсулиннезависимый сахарный диабет
По данным различных авторов у 15–50% пациентов сахарный диабет 2 типа сочетается с артериальной гипертензией.
Стремясь компенсировать уровень глюкозы в крови, поджелудочная железа начинает производить большее количество инсулина, что становится причиной повышения его концентрации в крови (гиперинсулинемия). В свою очередь, это приводит к таким эффектам:
- реасорбция в почечных кaнaльцах ионов натрия;
- гипертрофия гладкомышечной оболочки кровеносных сосудов;
- повышение симптоматической активности.
Помимо этого, сахарный диабет 2 типа сопровождается усилением липогенеза (образование жировой ткани) и прогрессирующим ожирением.
Все вышеперечисленные моменты и лежат в основе патогенеза возникновения и прогрессирования артериальной гипертензии у пациентов с инсулиннезависимым диабетом.
По данным медицинской статистики, сочетание высокого давления и сахарного диабета 2 типа повышает риск возникновения у пациента обширного инфаркта миокарда в 3-5 раз, инсульта – в 3-4 раза, диабетической нефропатии с нарушением выделительной функции почек – в 20-25 раз, гангрены – в 20 раз.
Поэтому очень важно регулярно принимать назначенные врачом лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа. Это позволяет снизить риск развития осложнений, улучшить качество и продолжительность жизни.
Если у пациентов инсулиннезависимый диабет сочетается с гипертонией, рекомендуется проведение суточного мониторинга артериального давления.
Снижение давления при диабете требует комплексного подхода. Пациентам важно соблюдать рекомендации врача, принимать препараты регулярно и вести здоровый образ жизни. Своевременное и эффективное лечение не только снижает риск осложнений, но и улучшает качество жизни пациентов.
Книги препараты снижения давления при диабете
Гипогликемия представляет собой состояние, при котором снижается уровень сахара в крови. Код по МКБ-10 — E16.2. Патология представляет такую же опасность, как повышение концентрации сахара в крови. Симптоматика развивается в течение 20-60 мин.
