Симптомы диабетической фетопатии и ее лечение

ДиагностикаБудущие мамы, страдающие диабетом, должны знать, что у ребенка может развиться диабетическая фетопатия, которая характеризуется метаболическими и эндокринными нарушениями. Фетопатия развивается как в перинатальном периоде, когда младенец развивается у мамы в животике, так и после рождения.

Беременная женщина, страдающая сахарным диабетом, испытывает лабильное течение недуга, вместе с этим увеличивается процент появления декомпенсации, дают о себе знать сосудистые болезни. Родится ребенок здоровым или нет, во многом зависит от того, как проходила беременность и чем лечилась беременная.

Официальная медицинская статистика показывает, что в последние 5 лет сахарный диабет в процессе вынашивания плода диагностируется у женщин на 20% чаще, чем раньше. Фактически у женщины еще до беременности мог быть диабет, но она об этом не знала.

Гестационный тип сахарного диабета появляется после 20-й недели, в момент, когда плацента активно включается в поддержку и осуществление питания младенца. Она же повышает потребность в инсулине.

Больше всех от этой особенности страдают такие представительницы прекрасного пола:

  • в возрасте от 25 лет;
  • с сопутствующим ожирением;
  • слишком быстро набравшие вес во время беременности;
  • имеющие близких, которые болели сахарным диабетом (генетическая предрасположенность).

Последствия диабетической фетопатии у детей

УЗИДиабетическая фетопатия является одним из осложнений, которые появляются при недостаточной компенсации сахарного диабета. Чтобы этого избежать, лечить недуг необходимо еще на стадии планирования беременности, при этом врачу нужно обращать внимание на тяжесть протекания болезни у женщины.

Диабетическая фетопатия у ребенка диагностируется на фоне диабета матери в 90-100% случаев, смертность младенцев превышает обычные показатели в 2-5 раз. Протекает синдром вместе с такими неблагоприятными факторами:

  • дисфункция плаценты;
  • недостаточность плаценты;
  • гипергликемия у женщины.

Последний фактор вызывает точно такую же реакцию организма у плода – в системе кровообращения формируется гипергликемия. Несмотря на активное поступление к ребенку через плаценту глюкозы и аминокислот, инсулин и свободные жирные кислоты конечного пункта не достигают. Вырабатывать инсулин, развивающийся в утробе матери малыш самостоятельно еще не в силах, ведь его поджелудочная на протяжении первых 12 недель не сформирована как следует.

Какие осложнения возникают у ребенка в этот период;

  1. Порок сердца.
  2. Неправильное развитие позвоночника.
  3. Проблемы с ЖКТ.

Как только наступает 12-я неделя беременности, поджелудочная железа включается в активную выработку инсулина, отчего формируется реактивная гипертрофия и гиперплазия клеток органа. Появившийся на свет новорожденный испытывает продолжительную гипогликемию.

Симптомы диабетической фетопатии

Врачи диагностируют недуг, опираясь на ряд явных симптомов, выявленных у новорожденного:

  • младенец много весит, длина тела превышает обычные показатели;
  • синий оттенок кожи;
  • полнокровный овал лица, близкий к отечности;
  • нарушена постнатальная адаптация ребенка;
  • незрелость функций отдельных органов;
  • признаки гипогликемии;
  • неправильный дыхательный процесс;
  • может присоединяться порок сердца;
  • гипогликемия;
  • симптомы, отражающие недостаток в детском организме кальция и магния.

Читайте также: Как лечится диабетическая фетопатия новорожденных

Признаки гипогликемии у новорожденных

Нужно лечить только что родившегося малыша или он сам справится с гипогликемией, помогут определиться анализы:

  • если первые 3 суток показатели сахара крови у детей, рожденных после 9 месяцев вынашивания матерью держится на уровне 1,7 ммоль/л, а у недоношенных менее 1,4 ммоль/л, терапия нужна;
  • на практике врачи проводят лечение, уже когда показатели ниже 2,2 ммоль/л, чтобы не рисковать жизнью новорожденного и облегчить его самочувствие.

Если у ребенка диагностирована гипогликемия, это еще не значит, что у него есть диабетическая фетопатия. Факторов, провоцирующих синдром, немало, начиная от недоношенности и заканчивая элементарным переохлаждением или асфиксией во время родов.

Как установить причину гипогликемии? Если всему виной диабетическая фетопатия, недуг определяется врачами в течение первых 2-6 часов после рождения младенца. Другие клинические случаи показывают отклонение от нормы только через 12-36 часов после появления на свет.

Малыш с гипогликемией проявляет такие признаки болезни:

  • повышенная возбудимость;
  • дрожит;
  • появляются судороги;
  • мучают приступы апноэ;
  • крик раздраженного характера;
  • может проявлять заторможенность реакций;
  • ослаблен сосательный рефлекс.

Правильно делать анализ крови на сахар каждые 3-4 часа на протяжении первых 2-х суток, затем интервал увеличивают до 6-8 часов и наблюдают за изменением показателей еще 2 дня. Благоприятный прогноз ожидается через неделю после проведения интенсивной терапии.

Как выхаживать ребенка, родившегося у матери с диабетом

ДиагностикаМалышу, которого выносила и родила мама, страдающая сахарным диабетом, необходимо уделять больше внимания, чем другим детям:

  • соблюдать и четко поддерживать оптимальные условия окружающей среды;
  • организовать правильное кормление;
  • соблюдать и удерживать на эффективном уровне влажность воздуха, температуру помещения;
  • корректировать гипогликемию и проводить профилактические меры;
  • использовать антиоксиданты;
  • если есть нарушения в физическом состоянии ребенка, показано симптоматическое лечение.

В условиях больницы к новорожденным, переживающим диабетическую фетопатию и гипогликемию, применяют такое лечение:

  1. Через 20 минут после появления на свет инициируется отсасывание содержимого желудка, если есть необходимость – промывание.
  2. Оральным путем (через ротовую полость) вводят 5%-ный раствор глюкоза, рассчитывая 30-40 мл/кг в день.
  3. Через 2 часа позволительно начать грудное вскармливание.
  4. Кормление повторяют через 2 часа на протяжении первого дня появления младенца на свет.

Корректирование плохого самочувствия ребенка осуществляется с учетом симптомов:

  1. Если через 2 часа после рождения гликемия достигает 1,65-2,2 ммоль/л, глюкозу вводят снова.
  2. Если никаких положительных изменений не наблюдается, вводят 10%-ный состав глюкозы уже внутривенно, эффективная доза – из расчета 2 мл/кг.
  3. При судорогах разовую дозу повышают до 10 мл/кг.
  4. Интенсивная терапия подразумевает также введение раствора глюкозы путем установки капельницы, дозировка 0,1 мл/кг за 1 минуту, при этом суточное количество препарата не должно превышать граничные 80 мл/кг.

Врач ориентируется на достижение сахара в крови показателя 2,2 ммоль/л. Тогда от внутривенного введения уже можно отказаться и ограничиться пероральным применением. Сахар продолжают контролировать каждые 5 часов.

Если глюкоза недейственна, вместо нее применяют Гидрокортизон, дозировка 2,5 мг/кг рассчитана на каждые 12 часов. Можно заменить Преднизолоном, достаточно 1 мг/кг в день, хорошие результаты показывает глюкагон, который вводят в ягодицу дозировкой 0,3-0,5 мг.

Что касается гипокальциемии, медики проводят лечение 10%-ным раствором глюконата кальция – от 1 до 2 мл, разведенных в 50 мл глюкозы. Гипомагниемия, в свою очередь, предусматривает проведение лечения 15%-ным раствором сульфата магния, введение внутривенным путем.

Прогноз течения диабетической фетопатиии

Если ребенок выжил в неонатальный период, прогноз достаточно положительный. Если не обнаружено врожденных пороков, грудничок уже к 3-м месяцам жизни полностью восстанавливается. Заболевают такие детки сахарным диабетом редко, но склонны к набору лишнего веса. Есть риск поражения нервной системы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *